Calan Sr

Basic Calan SR Information

• INN (International Nonproprietary Name): Verapamil
• Brand Names Available in Netherlands: Calan, Calan SR, Isoptin, Isoptin SR
• ATC Code: C08DA01
• Forms & Dosages:
  • Tabletten (directe en verlengde afgifte)
  • 120 mg, 180 mg, 240 mg
• Manufacturers in Netherlands: Pfizer, Mylan, Sandoz
• Registration Status in Netherlands: Goedgekeurd
• OTC / Rx Classification: Receptplichtig

Laatste Onderzoeksinzichten

Recente studies blijven het farmacologisch profiel van verapamil, een fenylalkylamine calciumantagonist, bevestigen. Het medicijn heeft aanzienlijke effecten op de atrioventriculaire geleiding, verlaagde bloeddruk en werkt goed bij angina behandeling. Volgens de meest recente gegevens is de INN van dit middel Verapamil en heeft het de ATC-code C08DA01. Nieuwere meta-analyses hebben verapamil vergeleken met dihydropyridinen zoals amlodipine en diltiazem, vooral bij oudere populaties. Er wordt speciale aandacht besteed aan bijwerkingens zoals bradycardie en AV-blok, vooral wanneer verapamil in combinatie met bètablokkers wordt gebruikt. In Nederland is relevant onderzoek vaak gekoppeld aan de NHG-richtlijnen voor hypertensie en hartfalen, die aanbevelen om laag te beginnen en regelmatig te monitoren om de veiligheid van patiënten te waarborgen. Farmacokinetische analyses benadrukken het belang van extended-release (ER) formuleringen zoals Calan SR en Isoptin SR, die bijdragen aan stabielere plasmaconcentraties. In de huidige richtlijnen worden ER-doseringen vermeld van 120 tot 240 mg, wat de therapietrouw kan verbeteren. Klinische implicaties zijn duidelijk: ER-vermelingen dragen bij aan het verminderen van pieken in medicijnspiegels en kunnen ook de bijwerkingen beperken. Het gebruik van een compacte tabel met comparatieve NNT/NNH voor cardiovasculaire uitkomsten kan zorgverleners helpen om snel beslissingen te maken. Een bullet-lijst van de belangrijkste bewijspunten is eveneens van groot belang om de effectiviteit van verapamil als behandelingsoptie te onderbouwen.

• Verapamil heeft invloed op atrioventriculaire geleiding.
• Bloeddrukverlagende werking en behandeling van angina.
• Er worden vooral bijwerkingen zoals bradycardie en AV-blok gemonitord.
• Bijwerkingen verminderen door gebruik van ER-formuleringen.

Contra-indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Bij het gebruik van Calan SR zijn er enkele belangrijke contra-indicaties waarbij voorzichtigheid is geboden. Absolute contra-indicaties omvatten ernstige hypotensie (systolische bloeddruk <90 mmHg), hooggradig AV-blok zonder pacemaker, sick-sinus-syndroom zonder pacemaker, ernstige hartfalen en hypersensitiviteit voor verapamil. Het is cruciaal om deze factoren in overweging te nemen voor een veilige behandeling.

Daarnaast is er relatieve voorzichtigheid vereist bij gebruik door patiënten met lever- of nierfunctiestoornissen, ouderen en bij combinatie met bètablokkers. Bijwerkingen zoals ernstige bradycardie, duizeligheid en verergering van hartfalen zijn gerapporteerd, vooral bij tweefasige behandelingen. Meld zeldzame bijwerkingen altijd bij Lareb.

Praktische tips bij het gebruik van Calan SR zijn onder andere het gebruik van een trauma-checklist, het uitvoeren van een ECG voor de start bij ritmestoornissen en het opnemen van stopcriteria in de begeleiding. Het is ook waardevol om een duidelijk onderscheid te maken tussen contra-indicaties en waarschuwingen. Bijwerkingen kunnen variëren van mild tot ernstig, waardoor goede monitoring noodzakelijk is.

Doseringrichtlijnen

Duidelijke doseringskaders zijn essentieel voor het verantwoord voorschrijven van Calan SR. De beschikbare formules zijn IR-tabletten (40/80/120 mg) en ER-tabletten (120/180/240 mg). Voor volwassenen is de standaard onderhoudsdosering voor hypertensie 180–240 mg per dag (ER) of verdeeld over de dag. Bij angina is de gebruikelijke dosering 80–120 mg drie keer per dag, terwijl voor ritmestoornissen 240–320 mg per dag verdeeld is.

Bij het doseren zijn aanpassingen belangrijk: oudere patiënten en mensen met leverproblemen moeten beginnen met een lagere startdosis, en titratie dient langzamer te verlopen. Het advies in Nederland is om de NHG-richtlijn te volgen voor startdoses en herbeoordeling, inclusief het vermelden van instructies zoals “niet kauwen/verkruimelen” voor de ER-vorm.

Een handige manier om deze informatie toegankelijk te maken, is via een dosiskaart per indicatie en een flowchart voor titratie, evenals een checklist voor gemiste doses. Dit helpt om de informatie overzichtelijk en praktisch te houden voor zorgverleners en patiënten.

Overzicht van interacties (voeding, alcohol, veelvoorkomende geneesmiddelinteracties in Nederland)

Verapamil kan clinisch relevante interacties vertonen die zowel farmacodynamisch als farmacokinetisch zijn. Met name de combinatie met bètablokkers kan het risico op bradycardie en AV-blok verhogen. Daarnaast kunnen middelen die CYP3A4 beïnvloeden, zoals bepaalde macroliden en azolen, de verapamilspiegels verhogen, wat leidt tot verhoogde bijwerkingen.

Alcohol kan de kans op hypotensie en duizeligheid versterken, terwijl calciumsupplementen de effectiviteit van verapamil kunnen verminderen. Het is daarom cruciaal om bij gebruik van verapamil nadrukkelijk te overleggen met een zorgverlener wanneer wordt nagedacht over aanvullende medicatie of supplementen.

Bij veelgebruikte middelen in Nederland, zoals metoprolol, simvastatine en SSRI's, is monitoring essentieel voor een veilige behandeling. Het opstellen van een interactieve tabel die medicijnklassen, mogelijke effecten en aanbevolen acties samenvat, kan de transparantie vergroten. Het gebruik van Apotheek.nl en G-Standaard voor actuele interacties is raadzaam.

Culturele percepties en patiëntgewoonten (Thuisarts.nl, feedback van de Consumentenbond)

Patiënten in Nederland zoeken vaak eerst informatie op Thuisarts.nl, waardoor de inhoud hieromtrent helder en praktisch moet zijn, zonder jargon. Feedback van de Consumentenbond duidt op prijsgevoeligheid en een groeiende behoefte aan duidelijke informatie over geneesmiddelkeuze en bijwerkingen. Dit geldt zeker voor Calan SR, waar patiënten goed geïnformeerd willen worden over hun behandelopties.

Nederlanders hebben de voorkeur voor een gedeelde besluitvorming, dus het bespreken van alternatieven zoals amlodipine en diltiazem is waardevol. Bij apotheken, zoals Etos en Kruidvat, ligt de nadruk op OTC-producten, maar de belangrijkste doorverwijzing blijft de (huis)apotheek. Het onderwijzen van patiënten over belangrijke bijwerkingen zoals obstipatie en duizeligheid is essentieel, en duidelijke instructies zijn nodig over het gebruik van ER-tabletten.

Het aanbieden van veelgestelde vragen en patiëntgerichte bullets met links naar Thuisarts.nl kan helpen om de informatie toegankelijker te maken. Dit vergroot de betrokkenheid van de patiënt en stimuleert een actieve rol in hun gezondheidszorg.

Beschikbaarheid en prijsstructuren

De verkrijgbaarheid van Calan SR, een receptplichtig geneesmiddel, wordt in Nederland gecontroleerd via Apotheek.nl en de G-Standaard. Patiënten moeten er rekening mee houden dat apotheken soms generieke versies van verapamil kunnen verstrekken als vervanging voor Calan SR. De vergoeding van dit medicijn valt vaak onder de Zorgverzekeringswet, maar dit hangt af van de specifieke zorgverzekering en het preferentiebeleid van zorgverzekeraars. Patiënten zijn daarnaast verantwoordelijk voor het controleren van hun eigen polis. Dit kan invloed hebben op de kosten van de medicatie.

Er zijn aanzienlijke prijsverschillen tussen merkversies zoals Calan SR en generieke versies. Consumentenbond en Apotheek.nl zijn waardevolle bronnen voor prijsvergelijkingen. Bij het onderzoeken van vergoedingen, kan de volgende checklist nuttig zijn:

• Recept, zorg dat je deze hebt.
• Controleer je eigen bijdrage.
• De internationale verpakking kan verschillen.

Let op: apotheken zoals Etos en Kruidvat mogen geen receptplichtige medicatie verstrekken zonder geldig recept. Voor advies is Apotheek.nl de aangewezen bron.

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren

Naast Calan SR zijn er verschillende belangrijke alternatieven beschikbaar voor patiënten. Diltiazem (zoals Cardizem of Tiazac) en dihydropyridinen zoals amlodipine (Norvasc) behoren tot deze alternatieven. Deze middelen zijn therapeutisch relevant voor behandelingen van ischemie en ritmestoornissen. Bij de keuze voor een medicijn spelen de indicatie en het effect op het hart een rol.

In Nederland beïnvloeden NHG-richtlijnen, de aanwezigheid van comorbiditeit, en bijwerkingenprofielen de voorkeur van zorgverleners. Amlodipine wordt vaak voorgeschreven aan oudere patiënten, omdat dit middel minder negatieve chronotrope effecten heeft. Voor zorgverleners kan een vergelijkingstabel met eigenschappen zoals klasse, effect op hartfrequentie en typische bijwerkingen nuttig zijn. Bij shared decision-making kunnen templates helpen bij de communicatie met patiënten.

FAQ-sectie

Er zijn veel vragen rondom Calan SR. Hieronder de kernpunten:

• Is Calan SR beschikbaar zonder recept? Nee, dit geneesmiddel is receptplichtig.
• Mag ik alcohol drinken? Beperk het gebruik; overleg bij twijfel.
• Kan ik de tablet doormidden of kauwen? Niet bij ER-formuleringen; niet kauwen of verkruimelen.
• Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen? Obstipatie, duizeligheid, oedeem, bradycardie.
• Hoe meld ik bijwerkingen? Dit kan via Lareb.
• Wordt het vergoed? Dit hangt af van polis en preferentiebeleid; check bij je apotheker.

Het is ook handig om een lijst met basisdefinities bij te houden, zoals het verschil tussen IR (Immediate Release) en ER (Extended Release), en links naar Thuisarts.nl en Apotheek.nl voor meer informatie.

Richtlijnen voor correct gebruik

Het is cruciaal om nauwkeurig de voorschriften van Calan SR op te volgen. De ER-tabletten mogen niet worden geplet, gekauwd of gekruimd. Neem de medicatie op vaste tijden in en houd je aan de regels voor gemiste doses: neem de vergeten dosis in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis; verdubbel nooit de hoeveelheid. Monitor regelmatig je hartfrequentie en bloeddruk, en bij symptomen zoals duizeligheid of syncope moet je onmiddellijk contact opnemen met een zorgverlener.

Apothekers hebben speciale instructies, zoals het controleren van interacties met CYP3A4. Bij het gebruik van bètablokkers moet men ook aantekeningen maken in Lareb voor onverwachte ernstige reacties. Bewaar het medicijn op kamertemperatuur (15–30°C) en uit het zicht van kinderen. Koppel dit aan de documentatie in het EPD, en zorg voor patiëntinformatieschrift met relevante links.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Chemelot	Limburg	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5–7 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen
Hilversum	Noord-Holland	5–9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen