Stromectol

Basic Stromectol Information

• INN (International Nonproprietary Name): Ivermectin
• Brand names available in Netherlands: Stromectol, Soolantra, Sklice
• ATC Code: P02CF01
• Forms & dosages: Tablets (3 mg), cream (1%), lotion (0.5%)
• Manufacturers in Netherlands: Merck & Co., generieke fabrikanten
• Registration status in Netherlands: Rx-only
• OTC / Rx classification: Prescription only

Laatste Onderzoeksinzichten

Ivermectine (INN: ivermectin) blijft een belangrijk medicijn voor de behandeling van specifieke parasitaire infecties. Systematische reviews en regulatorische samenvattingen bevestigen de effectiviteit van ivermectine bij strongyloidiasis en onchocerciasis voor enkelvoudige dosisregimes. Onderzoek toont aan dat indicaties en dosisbereiken internationaal zijn gevalideerd, met een aanbevolen enkele dosis van 150–200 mcg/kg, afhankelijk van de aandoening. De Europese Geneesmiddelenautoriteit (EMA) en de Amerikaanse FDA hebben orale ivermectine goedgekeurd voor parasitaire infecties. In Europa is het medicijn alleen op recept verkrijgbaar, en in Nederland is er toezicht via het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG)/EMA-beleid. Recente literatuur wijst op risico’s bij co-infectie met Loa loa en waarschuwt voor neurologische gebeurtenissen. Farmacovigilantie-gegevens onderstrepen het belang van lokale meldsystemen, zoals Lareb, voor veilig en effectief gebruik van ivermectine. Voor topicale indicaties zoals rosacea en hoofdluizen bevestigt het onderzoek dat producten zoals Soolantra (1% crème) en Sklice (0.5% lotion) valide opties zijn. Het is cruciaal om evidence-based indicaties te gebruiken, lokale registraties bij CBG te controleren en bijwerkingen te rapporteren aan Lareb.

Klinische Effectiviteit In De Nederlandse Context

In Nederland kunnen zowel huisartsen als specialisten de behandeling met ivermectine voorschrijven. De NHG-richtlijnen beschrijven belangrijke afwegingen voor scabiës en parasitaire infecties, en benadrukken het belang van richtlijnen-gebaseerde therapie en diagnostiek. Volgens Thuisarts.nl is een consult aan te raden bij een vermoedelijke parasitaire infectie; zowel Apotheek.nl als CBG bevestigen dat het een receptplichtig medicijn is. Real data toont aan dat orale doses van 200 mcg/kg voor strongyloidiasis en 150 mcg/kg voor onchocerciasis vaak met succes met één dosis kunnen worden behandeld. In de huisartsenpraktijken in Nederland wordt ivermectine met voorrang voorgeschreven bij bevestigde infecties, waarbij orale behandeling voor scabiës eerder secundair is. Het lokale gebruik van permethrin blijft vaak het voorkeursmiddel volgens regionale richtlijnen. Bijwerkingenmonitoring en rapportage aan Lareb zijn standaardpraktijken voor zorgverleners. Voor workflows die voldoen aan NHG-criteria is het cruciaal om het gewicht, zwangerschap en Loa-loa-exposure te controleren voordat er een voorschrift wordt uitgeschreven.

Indicaties En Uitgebreid Gebruik

De hoofdindicaties voor ivermectine zijn gebaseerd op real data. Bij strongyloidiasis wordt een orale dosis van ongeveer 200 mcg/kg aanbevolen. Voor onchocerciasis ligt de dosis rond de 150 mcg/kg, met herhaling elke 6–12 maanden, afhankelijk van de klinische situatie. Bovendien is er off-label gebruik voor scabiës en hoofdluizen, vaak met een dosis van 200 mcg/kg en soms met herhaling na 7–14 dagen. Daarnaast zijn er topische formuleringen zoals Soolantra® 1% crème voor rosacea en Sklice® 0.5% lotion voor luizen. In Nederland is het gebruik van ivermectine uitsluitend op recept; veterinaire vormen zijn geen vervanging voor menselijke toepassingen. Belangrijke patiëntregels zijn dat de orale vorm alleen mag worden gegeven aan personen die ≥15 kg wegen, en zwangerschap is een contra-indicatie tenzij het vitaal noodzakelijk is. Bij twijfels over Loa loa moet overleg met een specialist plaatsvinden. De volgende tabel geeft een overzicht van indicaties, doseringen en relevante contra-indicaties.

Indicatie	Volwassen Dosis	Pediatrische Criteria	Duur	Alternatieven
Strongyloidiasis	200 mcg/kg	≥15 kg	Meestal één dosis	—
Onchocerciasis	150 mcg/kg	≥15 kg	Herhalen elke 6–12 maanden	—
Scabies/hoofdluizen	200 mcg/kg	—	Herhalen na 7–14 dagen	—

Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de doseringsrichtlijnen en aandacht te besteden aan beroepsoverschrijdende samenwerking voor optimale patiëntenzorg.

Samenstelling en merkenlandschap (INN, CBG-status)

Ivermectine is de internationale generieke naam (INN) voor dit krachtige geneesmiddel, ondergebracht in de ATC-code P02CF01, dat behoort tot de macrocyclische lactonen. Dit is niet zomaar een stof; het heeft wereldwijd verschillende toepassingen, maar vooral tegen parasitaire infecties. Merknamen zoals Stromectol, Soolantra en Sklice zijn algemeen erkend.

Tijdens de zoektocht naar *Stromectol 3 mg*, constateren veel consumenten dat er ook een grote verscheidenheid aan formuleringen is. Stromectol wordt vaak verkocht in tabletvorm van 3 mg en is dan ook het meest gebruikelijke. Soolantra, dat in 1% crème komt, wordt veelal gebruikt voor de behandeling van rosacea, terwijl Sklice als lotion (0,5%) ingezet wordt bij hoofdluizen.

Fabrikanten, beginnend bij het gerenommeerde Merck/MSD, hebben de productie inmiddels uitgebreid naar generieke vormen die uit landen zoals India, Bangladesh en verschillende delen van Europa komen. In Nederland zijn zowel orale als topische geneesmiddelen op basis van ivermectine alleen op recept verkrijgbaar. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) voert toezicht op de registratie en toelating, wat betekent dat het belangrijk is actuele registraties te controleren via Apotheek.nl.

Verpakking kan variëren, met veelvoorkomende blisters van 3 mg per tablet. In de EU zien we vaak blisters van 4 x 3 mg of verpakkingen van 20 stuks. Consumenten zoeken vaak naar termen zoals “stromectol 3 mg kruidvat” of “stromectol etos”, echter, Kruidvat en Etos verkopen geen RX-geneesmiddelen zonder recept. Dit betekent dat apotheekdistributie, vaak via Apotheek.nl en ziekenhuisapotheken, de norm is.

Contra-indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Er zijn strikte contra-indicaties bij het gebruik van ivermectine. Belangrijke absolute contra-indicaties zijn onder andere bekende overgevoeligheid voor het middel, kinderen die minder dan 15 kg wegen en zwangerschap — het wordt sterk afgeraden om het te gebruiken in deze situatie. Orale formuleringen zijn in Nederland strikt RX-only, wat inhoudt dat er geen mogelijkheid is om *stromectol* te kopen zonder recept.

Naast de absolute contra-indicaties zijn er ook relatieve contra-indicaties. Ernstige leverinsufficiëntie, immunosuppressie en co-infectie met *Loa loa* vormen aanzienlijke risico's die een zorgvuldige afweging vereisen. Lareb-rapporten zijn nuttig bij het in kaart brengen van mogelijke bijwerkingen. Meldingen van duizeligheid, gastro-intestinale symptomen en diverse huidreacties komen vaak voor. Bij een snelle afbraak van parasieten kunnen er immuunreacties optreden waardoor het cruciaal is om een zorgvuldige controle te waarborgen.

Hier zijn een paar praktische voorzorgsmaatregelen:

• Controleer het gewicht van de patiënt.
• Voer een zwangerschapstest uit indien relevant.
• Controleer de leverfuncties als er een vermoeden is van leveraandoeningen.
• Instructeer patiënten om bij symptomen Lareb en hun huisarts te informeren.

Doseringrichtlijnen

De dosering is enorm afhankelijk van de indicatie, en het is cruciaal om de juiste richtlijnen te volgen. Voor onchocerciasis is de aanbevolen dosis 150 mcg/kg als enkelvoudige dosis. Sterk verbonden aan de doseringen is een basisregel: voor strongyloidiasis geldt 200 mcg/kg en voor scabiës en luizen, meestal op off-label basis, geldt ook 200 mcg/kg, vaak met een herhaling na 7–14 dagen.

Stromectol is vaak verkrijgbaar in tabletsterktes van 3 mg. Als voorbeeld, voor een patiënt van 70 kg zou de berekening er als volgt uitzien: bij 200 mcg/kg is het totaal 14 mg, wat overeenkomt met vier tabletten van 3 mg plus 2 mg. In de praktijk ligt de dosis gewoonlijk rond de 12–14 mg, afhankelijk van de verpakking, en overleg met de apotheker of arts is aanbevolen voor de afronding.

Voor kinderen is er een strikte richtlijn dat ze ≥15 kg moeten wegen om deze behandeling te ontvangen. Ouderen hoeven geen standaard dosisaanpassing, maar het blijft belangrijk om nier- en leverfuncties goed in de gaten te houden. Als er risico’s zijn gerelateerd aan de lever of interacties met andere medicijnen, overleg dan met een specialist.

Overzicht van interacties (voeding, alcohol, veelvoorkomende geneesmiddelinteracties in Nederland)

Ivermectine, bekend onder de merknaam Stromectol, wordt voornamelijk gemetaboliseerd door het enzym CYP3A4 en beïnvloedt ook P-glycoproteïne (P-gp). Dit betekent dat gelijktijdige inname met sterke CYP3A4-remmers zoals azolen, macroliden of ritonavir kan leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van het medicijn. Dit verhoogt het risico op voorspelbare bijwerkingen, zoals duizeligheid en algemene malaise.

Bij gelijktijdig gebruik van medicijnen die CNS-depressie veroorzaken, zoals benzodiazepinen en opioïden, is extra voorzichtigheid vereist vanwege het verhoogde risico op sedatie. Alcoholgebruik kan ook de kans op duizeligheid en sedatie verhogen, en daarom wordt aangeraden om voorzichtig te zijn met de combinatie van alcohol en Stromectol.

Voeding speelt ook een rol bij de absorptie van het medicijn. Het wordt aanbevolen om een vetrijke maaltijd te vermijden rondom de inname, omdat dit de effectiviteit van ivermectine kan beïnvloeden. Het is belangrijk om instructies van de lokale voorschriften op te volgen.

In Nederland is het uiterst belangrijk om medicatie via de apotheek te controleren, bij voorkeur via platforms zoals Apotheek.nl. Dit is cruciaal, vooral voor patiënten die chronische medicatie gebruiken, zoals antistollingsmiddelen, waarbij melding van interacties en bewaking van de INR essentieel is.

Aanbevolen: een interactietabel met geneesmiddelklassen en adviezen kan nuttig zijn voor zorgverleners en patiënten.

Culturele percepties en patiëntgewoonten (Thuisarts.nl, feedback van de Consumentenbond)

De belangstelling voor ivermectine, met name onder de termen "stromectol kopen" en "stromectol kopen zonder recept," is in Nederland toegenomen, met groeiende nieuwsgierigheid vanuit het publiek. Hierdoor zijn veel consumenten geneigd om online aankopen te overwegen, ingefluisterd door online discussies en media-aandacht. Thuisarts.nl en de Consumentenbond wijzen echter op de risico's van het kopen van medicatie via ongereguleerde bronnen.

Hoewel drogisterijen zoals Kruidvat en Etos vaak onterecht worden aangeduid als verkooppunten voor Stromectol, verkopen zij geen receptplichtige geneesmiddelen. Dit leidt vaak tot misleidende zoekresultaten zoals “stromectol 3 mg kruidvat” of “stromectol etos.”

Nederlandse patiënten vertrouwen voor hun medicatie vaak op de apotheek en hun huisarts. De Consumentenbond raadt altijd aan om keurmerken en CBG-registratie te controleren bij het verkrijgen van medicijnen. Dit zorgt voor de veiligheid en effectiviteit van de behandeling.

Aanbevolen: Een definitielijst van waar Stromectol wel en niet te koop is, kan helpen bij een veilige aankoop.

Beschikbaarheid en prijsstructuren (apotheek.nl, verzekeringsdekking)

In Nederland is Stromectol, ofwel ivermectine, receptplichtig en verkrijgbaar via openbare apotheken en ziekenhuisapotheken. Apotheek.nl biedt actuele informatie over de beschikbaarheid van het medicijn en mogelijke substitutiemogelijkheden. Generieke versies van ivermectine zijn beschikbaar en drijven de prijzen omlaag. De dekking via de Zorgverzekeringswet varieert echter en is afhankelijk van de indicatie en het beleid van de zorgverzekeraar.

Vaak wordt de behandeling vergoed wanneer deze medisch noodzakelijk is, maar het is raadzaam om voorafgaand overleg te voeren met de zorgverzekeraar en een verwijzing te ontvangen. Prijzen verschillen per apotheek en verpakking, met 3 mg-tabletten die frequent worden aangeboden.

Internationale trends in het bestellen van Stromectol, zoals “stromectol bestellen,” zijn zichtbaar. Terwijl import soms mogelijk is, is het belangrijk om de CBG-registratie en legale status bij douane te verifiëren.

Aanbevolen: Een prijstabel met opties en een vergoedingschecklist kan nuttig zijn voor patiënten die op zoek zijn naar Stromectol.

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren

Er zijn diverse alternatieven voor ivermectine, afhankelijk van de indicatie. Moxidectin is een recentere optie voor de behandeling van onchocerciasis, terwijl albendazol en mebendazol gebruikt worden voor andere type helminten. Topisch permethrin wordt vaak aanbevolen voor de behandeling van scabiës en luizen.

De NHG-richtlijnen hebben doorgaans de voorkeur voor topische permethrin bij scabiës. In gevallen van verspreiding of therapeutische weerstand kan orale ivermectine worden overwogen. De keuze voor medicatie moet gebaseerd zijn op evidence, bijwerkingenprofiel en beschikbaarheid van het geneesmiddel.

In Nederland is het vaak noodzakelijk om consultaties aan te gaan met specialisten, zoals infectiologen of dermatologen, bij complexe gevallen van parasitaire infecties.

Aanbevolen: Een vergelijkende tabel met indicaties, werkingen en bijwerkingen kan waardevolle inzichten geven bij de keuze van de behandeling.

FAQ-sectie (kort antwoord op patiëntenvragen)

• Kan ik Stromectol online kopen? Nee, in Nederland is het receptplichtig; verkrijg het via huisarts en apotheek en kijk op Apotheek.nl en het CBG.
• Is Stromectol bij Kruidvat of Etos verkrijgbaar? Nee, deze drogisterijen verkopen geen receptplichtige tabletten; zoekterm “stromectol 3 mg kruidvat” zorgt voor misinformatie.
• Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen? Misselijkheid, duizeligheid, huiduitslag; rapporteer deze bijwerkingen aan Lareb.
• Mag ik Stromectol gebruiken als ik zwanger ben of borstvoeding geef? Vermijd het, tenzij strikt medisch advies wordt gegeven.
• Hoe snel werkt het? Voor sommige worminfecties is effect na één dosis mogelijk; bij scabiës kan herhaling nodig zijn.

Bij voorkeur: Links naar Thuisarts.nl, Lareb, en Apotheek.nl voor verdere informatie.

Richtlijnen voor correct gebruik

Volg strikt het voorschrift van de huisarts bij het gebruik van Stromectol. Weeg de patiënt nauwkeurig om de juiste gewichtsgestuurde dosering te berekenen. Neem de tabletten volgens de instructies van de apotheek in, waarbij het belangrijk is om nagaan of deze met of zonder voedsel ingenomen moeten worden.

Bewaar het medicijn bij kamertemperatuur (15–30°C) en uit het licht.

Bij een gemiste dosis: neem deze zo snel mogelijk in, tenzij het dicht bij de volgende dosis is; verdubbel de dosis nooit. In het geval van een overdosis is het cruciaal om onmiddellijk medische hulp in te schakelen.

Symptomen van een overdosis kunnen onder andere braken, convulsies en ademhalingsproblemen zijn.

Meld bijwerkingen aan Lareb. Raadpleeg altijd de richtlijnen van het CBG en de NHG voor aanvullend advies.

Aanbevolen: Een checklist voor patiënten en een tabel met opslaginstructies voor medicatie.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
The Hague	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Hilversum	Noord-Holland	5–9 dagen
Zwolle	Overijssel	5–9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen