Lozol

Basic Lozol Information

• International Nonproprietary Name (INN): Indapamide
• Brand names available in Netherlands: Lozol, Natrilix, Fludex, generieke varianten
• ATC Code: C03BA11
• Forms & dosages: Tabletten: 1,25 mg, 2,5 mg
• Manufacturers in Netherlands: Sanofi, Servier, generieke fabrikanten zoals Cipla, KRKA
• Registration status in Netherlands: Geneesmiddelen goedgekeurd door CBG en EMA
• OTC / Rx classification: Op recept (Rx alleen)

Laatste Onderzoeksinzichten

Recente studies bevestigen dat indapamide (INN) een effectieve thiazide-achtige diuretica is voor bloeddrukcontrole en vochtreductie bij hypertensie en hartfalen. Meta-analyses tonen aan dat indapamide, in vergelijking met placebo of geen behandeling, zowel de systolische als diastolische bloeddruk verlaagt met klinisch relevante marges. Dit is vooral waar bij oudere patiënten, waarbij de incidentie van cardiovasculaire evenementen ook vermindert. Een van de belangrijke farmacokinetische voordelen van indapamide is de langere werkingsduur in vergelijking met klassieke thiaziden. Dit is gunstig voor therapietrouw bij een dagelijkse dosering van 1,25 tot 2,5 mg. Het is echter cruciaal om veiligheidsdata in overweging te nemen. Elektrolytveranderingen zoals hypokaliëmie en hyponatriëmie kunnen optreden, en er kan soms een stijging van ureum of creatinine worden waargenomen. Dit maakt monitoring van deze parameters essentieel. De gangbare doseringen zijn 1,25 mg en 2,5 mg, met een ATC-code van C03BA11. De merknaam Lozol (gemaakt door Sanofi) is beschikbaar in deze doseringen. Bij het gebruik van indapamide is het essentieel om niet alleen te vertrouwen op onderzoeksresultaten, maar ook om actuele richtlijnen van nationale en internationale autoriteiten zoals CBG en EMA te volgen voor indicaties en contra-indicaties.

Hierboven zijn enkele belangrijke studies opgesomd die de werkzaamheid en veiligheid van indapamide ondersteunen:

• Vergelijking van indapamide met thiaziden in de behandeling van hypertensie
• Effect van indapamide op cardiovasculaire incidentie bij oudere volwassenen
• Farmacokinetische onderzoekstaten van indapamide bij hypertensie

Klinische Effectiviteit In De Nederlandse Context

In de huisartsenpraktijk wordt de keuze van therapieën sterk beïnvloed door NHG-richtlijnen. Indapamide wordt in Nederland vaak gebruikt als alternatief of aanvullend middel, vooral wanneer eerste-lijnsbehandelingen onvoldoende zijn. Dit is met name relevant voor oudere patiënten met arteriële stijfheid. NHG-richtlijnen benadrukken het belang van individuele risicobeoordeling. Het stellen van bloeddrukdoelen en de monitoring van elektrolyten en nierfunctie zijn cruciaal. Het wordt aanbevolen om bij ouderen te starten met een lage dosis van 1,25 mg en op te volgen binnen 1 tot 2 weken. Typische doses die vaak worden gebruikt, zijn 1,25 tot 2,5 mg eenmaal daags. Het is belangrijk om op te merken dat contra-indicaties, zoals een eGFR van minder dan 30 mL/min, relevant zijn voor de beslissingen van huisartsen. Om ervoor te zorgen dat patiëntenzorg optimaal blijft, bestellen huisartsen indapamide via apotheken zoals Apotheek.nl. Vaak voegen ze generieke varianten toe, in lijn met het preferentiebeleid van zorgverzekeraars. Praktijkvoorbeelden tonen aan dat combinatietherapie met ACE-remmers of calciumantagonisten vaak gebruikt wordt wanneer monotherapie niet voldoende resultaat oplevert. Multidisciplinaire samenwerking met apothekers en POH-GGZ/POH-S is belangrijk voor een adequate medicatiebeoordeling en om therapietrouw te waarborgen.

Indicaties En Uitgebreid Gebruik

Indicaties voor het gebruik van indapamide zijn voornamelijk primaire hypertensie en oedeem door hartfalen. Deze behandeling is doorgaans chronisch en meestal eenmaal daags. Volgens de beschikbare gegevens wordt een dosering van 1,25 tot 2,5 mg aanbevolen voor hypertensie, terwijl 2,5 mg gebruikelijk is bij oedeem of congestief hartfalen (CHF). In Nederland is de indicatiebeslissing afgestemd op verschillende factoren, zoals comorbiditeiten (bijvoorbeeld diabetes of jicht), leeftijd en nierfunctie. Indapamide heeft geen goedkeuring voor pediatrisch gebruik. Indapamide wordt regelmatig toegepast in combinatiepreparaten met andere middelen zoals perindopril of amlodipine. Deze combinaties kunnen in sommige gevallen de voorkeur hebben vanwege het gemak van inname. Bij patiënten met resistent hypertension kan het nodig zijn om de dosis te verhogen of een ander middel toe te voegen. Een lange termijngebruik vereist daarna periodieke beoordeling van elektrolyten, nierfunctie, en bloeddrukcontrole. Bij zwangerschap en borstvoeding is indapamide gecontra-indiceerd, tenzij er specialistisch advies is.

Indicatie	Aanbevolen Dosis	Controle Schema
Hypertensie	1,25-2,5 mg eenmaal daags	Periodieke bloeddrukcontrole
Oedeem	2,5 mg eenmaal daags	Monitoring van elektrolyten en nierfunctie

Samenstelling En Merkenlandschap

Het internationale niet-eigendomsnaam (INN) voor indapamide is Indapamide. In Nederland en de EU zijn er diverse merknamen en generieke versies op de markt. Tot de bekende merken behoren Lozol (Sanofi), Natrilix en Fludex, evenals diverse generieke varianten van verschillende fabrikanten zoals Cipla en KRKA. De ATC-code voor indapamide is C03BA11, welke onder de diuretica valt en specifiek onder de sulfonamiden. De registratie en toelating van deze producten wordt gereguleerd door autoriteiten zoals het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en de EMA (European Medicines Agency). De beschikbaarheid van indapamide in Nederlandse apotheken valt onder de Rx-only classificatie. Apothekers beheren voorraad en informatie via platforms zoals Apotheek.nl, terwijl drogisterijen geen Rx-middelen zoals indapamide verkopen. De markt biedt ook generieke varianten die doorgaans goedkoper zijn en binnen het preferentiebeleid van zorgverzekeraars vallen. Merkgeneesmiddelen zoals Lozol komen soms voor in specifieke importsituaties maar zijn doorgaans niet de voorkeursproducten binnen Nederland. Combinatiepreparaten met ACE-remmers of calciumantagonisten zijn op de markt maar hebben verschillende registraties per fabrikant.

Merknaam	Fabrikant	Doseringen	Verpakking
Lozol	Sanofi	1,25 mg, 2,5 mg	Fles, Rx alleen
Natrilix	Servier	2,5 mg	Blister of fles, Rx
Fludex	Servier	2,5 mg	Blister/Fles
Generieke Varianten	Meerdere (Cipla, KRKA)	1,25 mg, 2,5 mg	Blisterpacks (variabel)

Contra‑indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Wanneer het gaat om het gebruik van lozal, zijn veiligheid en het minimaliseren van risico's essentieel. Er zijn absolute contra-indicaties waar patiënten bewust van moeten zijn. Deze omvatten:

• Allergie voor indapamide of andere sulfonamiden
• Ernstige nierinsufficiëntie (anurie of eGFR <30 mL/min)
• Ernstige leverziekte of encefalopathie
• Ernstige hypo‑kaliëmie of hyponatriëmie
• Zwangerschap en borstvoeding

Daarnaast zijn er relatieve contra-indicaties die extra aandacht vereisen:

• Milde tot gematigde nier- of leverstoornis
• Diabetes
• Jicht
• Ouderdom

Patiënten wordt geadviseerd om bijwerkingen te melden bij Lareb. Signalementen van hyponatriëmie, zoals verwardheid of spierzwakte, en hypokaliëmie met symptomen van krampen of hartritmestoornissen, moeten direct worden gerapporteerd. Huisartsen en apothekers houden medicatieprofielen nauwlettend in de gaten. Dit maakt ze in staat om risico's zoals dehydratie of orthostatische hypotensie te identificeren, vooral bij oudere patiënten. Bij elektrolytstoornissen dient men te overwegen om de dosis aan te passen of andere therapieën in te zetten. Een checklist of beslisboom kan hierbij nuttig zijn, zodat er snel en effectief kan worden ingegrepen.

Doseringrichtlijnen

Voor de behandeling met lozal zijn er duidelijke doseringsrichtlijnen. De standaard dosering voor volwassenen met hypertensie varieert tussen 1,25 mg en 2,5 mg per dag. Voor patiënten met oedeem of congestief hartfalen is meestal een dosis van 2,5 mg eenmaal daags aangewezen. Oudere patiënten moeten beginnen met de laagste dosis van 1,25 mg per dag, gevolgd door nauwkeurige monitoring.

Kinderen worden niet aanbevolen voor deze behandeling vanwege onvoldoende gegevens. Bij lever- of nierfunctiestoornissen is het belangrijk om een lagere startdosis te hanteren en frequent te monitoren. Het gebruik van lozal is absoluut contra-indicated bij een eGFR van <30 mL/min. Bij een gemiste dosis wordt aangeraden deze zo snel mogelijk alsnog in te nemen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval moet de gemiste dosis worden overgeslagen, om dubbele inname te voorkomen. Bij overdosering is medische hulp vereist, omdat symptomen zoals hypotensie en elektrolytstoornissen kunnen optreden.

Monitoring is cruciaal: controleer serumkaliëmie, natrium en creatinine voor de behandeling en 1-2 weken na start of dosisverhoging. Periodieke controles moeten daarna om de 3-6 maanden plaatsvinden of bij klachten.

Overzicht van interacties

Indapamide, het actieve bestanddeel van lozal, heeft verschillende belangrijke interacties waar patiënten op moeten letten. Bij gelijktijdig gebruik met lithium kan er een verhoging van de lithiumspiegels optreden. Bij digitale middelen, zoals digoxine, bestaat er een risico door hypokaliëmie. NSAID’s kunnen de diuretische werking verminderen en de nierfunctie negatief beïnvloeden.

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers of ARB's is er een versterking van de impact op kalium en nierfunctie waarneembaar. Ook bij het gebruik van anticoagulantia is monitoring noodzakelijk, aangezien er risico's kunnen optreden door elektrolytenverstorende middelen. Bovendien kan alcohol de kans op orthostatische hypotensie vergroten. Het is raadzaam om op zoutinname te letten, aangezien hoge zoutconsumptie de bloeddrukrespons kan beïnvloeden.

Voedingsadviezen zijn ook van belang. Let op voedingsmiddelen die het kaliumniveau beïnvloeden, zoals bananen en gedroogd fruit, vooral bij een verhoogd risico op hypokaliëmie. In Nederland zijn er veel voorkomende combinaties van medicatie, zoals met ACE-remmers, die monitoring vereisen volgens NHG-richtlijnen. Apothekers spelen een cruciale rol bij het scannen van interacties en adviseren waar nodig, vooral bij patiënten met polyfarmacie.

Culturele percepties en patiëntgewoonten

Patiënten in Nederland zijn vaak op zoek naar betrouwbare, laagdrempelige informatie, met platforms zoals Thuisarts.nl en apotheekfolders die hierbij een belangrijke rol spelen. Thuisarts.nl biedt algemeen medisch advies, terwijl voor specifieke vragen over medicatie Apotheek.nl of de huisarts wordt geraadpleegd. De Consumentenbond benadrukt het belang van prijsvergelijking en transparantie; generieke geneesmiddelen genieten de voorkeur wanneer deze goedkoper zijn.

Cultureel gezien is er in Nederland veel aandacht voor shared decision-making. Dit houdt in dat patiënten duidelijke uitleg en informatie over bijwerkingen, monitoring en de impact op het dagelijks leven verlangen, zoals werk en autorijden. Bijwerkingen melden via Lareb is gebruikelijk, en apothekers zijn een belangrijke bron van counseling. Het is tevens van belang te realiseren dat drogisterijen zoals Etos en Kruidvat geen voorgeschreven medicijnen verkopen, waardoor patiënten voor indapamide naar de apotheek moeten.

Verschillende betrouwbare websites en meldpunten zijn essentieel voor informatie over het gebruik van lozal en de bijwerking daarvan. Voor patiënten is het cruciaal om goed geïnformeerd te zijn over hun behandelingen en interacties.

Beschikbaarheid en prijsstructuren (apotheek.nl, verzekeringsdekking)

Indapamide, het actieve bestanddeel van het merk Lozol, is in Nederland beschikbaar via apotheken op recept. Zowel merkvarianten zoals Lozol en Natrilix als generieke versies zijn te verkrijgen, met de meeste opties ongetwijfeld te vinden op apotheek.nl. Daar kan actuele informatie over beschikbaarheid en prijsklassen per product worden ingezien. Het is opvallend dat generieke varianten vaak voordeliger zijn en normaal gesproken onder het preferentiebeleid vallen van zorgverzekeraars, zoals vastgelegd in de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Wat betreft de vergoeding, bloeddrukmedicatie zoals indapamide wordt meestal gedekt door de basisverzekering. Het is echter belangrijk om het kiesbeleid en de voorkeuren van verzekeraars in de gaten te houden. De dekking kan immers afhankelijk zijn van de verpakking en fabrikant. Patiënten moeten rekening houden met mogelijke eigen bijdragen of eigen risico's voor specialistische consulten. Voor medicijnen geldt meestal geen apart eigen risico, maar de totale zorgkosten blijven wel onder de regels van de Zvw.

Controleer daarom altijd de individuele zorgverzekering en overleg met de apotheek over prijsverschillen en mogelijke substitutiemogelijkheden. De verpakkingen en doseringen (tabletten van 1,25 mg en 2,5 mg) zijn ook te vinden via apotheek.nl.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5-7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5-7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5-7 dagen
Utrecht	Utrecht	5-7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5-7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5-7 dagen
Breda	Noord-Brabant	5-7 dagen
Groningen	Groningen	5-9 dagen
Almere	Flevoland	5-9 dagen
Arnhem	Gelderland	5-9 dagen
Zwolle	Overijssel	5-9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5-9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5-9 dagen

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren

Er zijn verschillende alternatieven beschikbaar voor indapamide. Klassieke thiaziden zoals hydrochlorothiazide en chlorthalidone bieden elk unieke therapeutische profielen. Hydrochlorothiazide heeft een kortere werking, terwijl chlorthalidone langer en krachtiger is. Furosemide, vaak gebruikt bij acute vochtretentie, valt ook onder de lusdiuretica categorie. De keuze van medicatie in Nederland wordt geleid door NHG-richtlijnen en houdt rekening met comorbiditeit, leeftijd van de patiënt, en nierfunctie.

Indapamide geniet vaak de voorkeur, vooral bij oudere patiënten, door de gunstige vasculaire effecten. De beschikbaarheid van generieke versies maakt het ook financieel aantrekkelijk. In gevallen van contra-indicaties of bijwerkingen wordt vaker overgestapt naar een andere klasse of wordt er gekozen voor combinatietherapie. Apotheken en huisartsen zullen adviseren op basis van effectiviteit, veiligheid en verzekering voorkeur.

Geneesmiddel	Voordelen	Nadelen
Hydrochloorthiazide	Kortwerkend, breed toegankelijk	Minder effectieve diuretische werking
Chlorthalidone	Langdurige werking, sterker effect	Hogere kans op bijwerkingen
Furosemide	Krachtige diurese	Algemeen niet eerste keuze bij hypertensie

FAQ-sectie

• Is Lozol verkrijgbaar in Nederland? Lozol (Sanofi) kan geïmporteerd worden, maar in NL komen vaker Natrilix of generieke indapamide voor; altijd via apotheek met recept.
• Moet ik bloed prikken? Ja. Er is controle van kalium, natrium en nierfunctie vóór de start, 1–2 weken na de start en regelmatig daarna.
• Is het veilig bij diabetes of jicht? Voorzichtigheid geboden; overleg met huisarts – indapamide kan glucose- en uraatwaarden beïnvloeden.
• Kan ik alcohol drinken? Matig gebruik is mogelijk; alcohol verhoogt de kans op duizeligheid/orthostase.
• Waar meld ik bijwerkingen? Meld dit bij Lareb.nl en uw apotheek of huisarts.
• Wordt het vergoed? Vaak via basisverzekering, maar controleer het preferentiebeleid van uw zorgverzekeraar en apotheek.nl.

Richtlijnen voor correct gebruik

Indapamide moet één keer daags gebruikt worden, bij voorkeur in de ochtend om nachtelijke diurese te beperken. Het volgen van de NHG-aanbevelingen is cruciaal: start met een lage dosis voor ouderen, controleer labwaarden (kalium, natrium, creatinine), en meet regelmatig de bloeddruk. Bewaar het medicijn onder 25°C, beschermd tegen vocht.

Bij een gemiste dosis, neem deze in tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Dubbel innemen is niet nodig. Zowel bij geplande operaties als acute ziektes (dehydratie, braken, diarree) is het verstandig om over tijdelijke stopzetting te overleggen met de huisarts. Raadpleeg de apotheker bij vragen over interacties met andere medicijnen zoals lithium en NSAID’s.

Bijwerkingen kunnen gemeld worden bij Lareb en het is aan te raden om een medicatiepaspoort bij te houden. Voor betrouwbare patiëntinformatie kunnen Thuisarts.nl en Apotheek.nl geraadpleegd worden. Bij twijfels kan de huisarts verwijzen naar een specialist of CBG/EMA informatie.

• Checklist voor patiënten:
• Gebruik dagelijks één dosis 's ochtends.
• Controleer op bijwerkingen en meld deze.
• Bewaar onder de juiste omstandigheden.