Korte beschrijving
- Sintrom is in de apotheek verkrijgbaar; het is in de meeste landen een geneesmiddel dat op recept hoort te worden verstrekt. Hoewel sommige apotheken of online verkopers het zonder recept kunnen aanbieden, is medische supervisie en regelmatige INR-controle vereist.
- Sintrom (een vitamine K-antagonist vergelijkbaar met warfarine/acenocoumarol) wordt gebruikt voor het voorkomen en behandelen van veneuze trombo-embolie, het voorkomen van beroerte bij atriumfibrilleren en ter preventie van trombo-embolie bij kunstkleppen. Het werkt door de synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX, X en de eiwitten C en S) te remmen, waardoor bloedstolling wordt geremd.
- Gebruikelijke startdoseringen variëren doorgaans rond 2–5 mg per dag met individuele onderhoudsdoseringen meestal tussen 2–10 mg per dag, aangepast op basis van INR-waarden; streef-INR is gewoonlijk 2,0–3,0 (hoger, bijv. 2,5–3,5, bij mechanische hartkleppen).
- Toedieningsvorm: orale tabletten. (In de praktijk zijn vergelijkbare vitamine K-antagonisten verkrijgbaar in meerdere tablettesterktes; veel voorkomende sterktes bij verwante preparaten zijn bijvoorbeeld 1, 2, 2,5, 3, 5 en 10 mg.)
- Begint te werken binnen ongeveer 24–72 uur; de volledige antistollingseffecten ontwikkelen zich meestal binnen 3–5 dagen na aanvang of wijziging van de dosis.
- De werkingsduur is relatief lang: effecten van een dosis kunnen nog 2–5 dagen aanhouden na stoppen; de antistollende werking blijft bestaan zolang de behandeling wordt voortgezet.
- Alcohol kan de werking beïnvloeden en het risico op bloedingen vergroten; vermijd overmatig alcoholgebruik en overleg met uw arts over matig drinken tijdens behandeling.
- De meest voorkomende bijwerking is bloedingsneiging (ook als kleine bloedingen zoals tandvleesbloedingen, neusbloedingen, blauwe plekken); andere bijwerkingen kunnen haaruitval, huiduitslag of zelden ernstige bloeding en huidnecrose zijn.
- Wilt u sintrom zonder recept proberen?
Sintrom
Sintrom is een receptplichtig antistollingsmiddel (vitamine K-antagonist) dat wordt gebruikt voor preventie en behandeling van trombose en ter preventie van beroerte bij atriumfibrilleren, met dosering afgestemd op INR-monitoring.
Dosering
5mg
1mg
2mg
Verpakking
10 pill
20 pill
30 pill
60 pill
90 pill
120 pill
180 pill
360 pill
Hit
Totale prijs
9.25€ 11.11€
Prijs per eenheid
0.50€
Besparing
0.00 €
Prijs per dosis
0.96€ 1.15€
Traceerbare verzending:
9-21 dagen
Betalingsmethode:
Gratis verzending (via Standaard Luchtpost) bij bestellingen boven € 172,19
Korte beschrijving
- Sintrom is in de apotheek verkrijgbaar; het is in de meeste landen een geneesmiddel dat op recept hoort te worden verstrekt. Hoewel sommige apotheken of online verkopers het zonder recept kunnen aanbieden, is medische supervisie en regelmatige INR-controle vereist.
- Sintrom (een vitamine K-antagonist vergelijkbaar met warfarine/acenocoumarol) wordt gebruikt voor het voorkomen en behandelen van veneuze trombo-embolie, het voorkomen van beroerte bij atriumfibrilleren en ter preventie van trombo-embolie bij kunstkleppen. Het werkt door de synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX, X en de eiwitten C en S) te remmen, waardoor bloedstolling wordt geremd.
- Gebruikelijke startdoseringen variëren doorgaans rond 2–5 mg per dag met individuele onderhoudsdoseringen meestal tussen 2–10 mg per dag, aangepast op basis van INR-waarden; streef-INR is gewoonlijk 2,0–3,0 (hoger, bijv. 2,5–3,5, bij mechanische hartkleppen).
- Toedieningsvorm: orale tabletten. (In de praktijk zijn vergelijkbare vitamine K-antagonisten verkrijgbaar in meerdere tablettesterktes; veel voorkomende sterktes bij verwante preparaten zijn bijvoorbeeld 1, 2, 2,5, 3, 5 en 10 mg.)
- Begint te werken binnen ongeveer 24–72 uur; de volledige antistollingseffecten ontwikkelen zich meestal binnen 3–5 dagen na aanvang of wijziging van de dosis.
- De werkingsduur is relatief lang: effecten van een dosis kunnen nog 2–5 dagen aanhouden na stoppen; de antistollende werking blijft bestaan zolang de behandeling wordt voortgezet.
- Alcohol kan de werking beïnvloeden en het risico op bloedingen vergroten; vermijd overmatig alcoholgebruik en overleg met uw arts over matig drinken tijdens behandeling.
- De meest voorkomende bijwerking is bloedingsneiging (ook als kleine bloedingen zoals tandvleesbloedingen, neusbloedingen, blauwe plekken); andere bijwerkingen kunnen haaruitval, huiduitslag of zelden ernstige bloeding en huidnecrose zijn.
- Wilt u sintrom zonder recept proberen?
Top producten
Basic Sintrom Information
- International Nonproprietary Name (INN): Warfarin
- Brand Names Available in Netherlands: Acenocoumarol (Sintrom)
- ATC Code: B01AA03
- Forms & Dosages: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 5 mg (tabletten)
- Manufacturers in Netherlands: Meerdere producenten, inclusief generieke versies
- Registration Status in Netherlands: Rx-geneesmiddel
- OTC / Rx Classification: Voorschrift alleen (Rx)
Laatste Onderzoeksinzichten
Recente literatuur bevestigt dat vitamine-K-antagonisten (VKA) zoals acenocoumarol, beter bekend als Sintrom, effectief zijn in de preventie en behandeling van trombo-embolische ziekten. De toenemende populariteit van directe orale anticoagulantia (DOACs) zorgt ervoor dat klinische keuzes steeds vaker worden afgewogen. Systematische reviews tonen aan dat de effectiviteit voor strokepreventie bij atriumfibrilleren vergelijkbaar is tussen VKA's en DOACs. Toch zijn er belangrijke verschillen in het bloedingsprofiel. VKA's, zoals Sintrom, hebben meer intracraniële bloedingen in bepaalde leeftijdsgroepen, terwijl DOACs dit risico verlagen maar tevens afhankelijk zijn van het middel en de dosering. In de Nederlandse zorgpraktijk is het cruciaal dat de dosering van VKA's altijd op de INR (International Normalized Ratio) is afgestemd, met typische streefwaarden variërend van 2.0–3.0, en 2.5–3.5 bij patiënten met mechanische hartkleppen. Onderzoek wijst uit dat therapietrouw, toegang tot INR-monitoring en solide voedingsadviezen belangrijke voorspellers zijn van een veilige behandeling met Sintrom.| Type Anticoagulantia | Effectiviteit | Risico op Bloedingen |
|---|---|---|
| VKA (Sintrom) | Vergelijkbaar | Hoger risico op intracraniële bloedingen |
| DOAC | Vergelijkbaar | Minder gastro-intestinale bloedingen |
Klinische Effectiviteit in de Nederlandse Context
Volgens de NHG-richtlijnen wordt bij niet-valvulair atriumfibrilleren vaak voor DOACs gekozen als eerste behandelingsoptie. Echter, vitamine K-antagonisten blijven van belang bij patiënten met mechanische hartkleppen, ernstige nierfunctiestoornissen, of bepaalde contra-indicaties voor DOACs. In huisartsenpraktijken is acenocoumarol, ook bekend als Sintrom, een vaak voorgeschreven optie. Terwijl warfarin (INN) internationaal bekende is, is het minder gebruikelijk in Nederland. De effectiviteit van VKA's zoals Sintrom is sterk afhankelijk van de tijd dat patiënten binnen de therapeutische range (TTR) blijven. Huisartsen en trombosediensten spelen hierin een cruciale rol door een nauwkeurige INR-beheer te waarborgen. Praktische aspecten zoals monitoringsschema's en de overdracht van informatie tussen specialisten en praktijkondersteuners zijn essentieel. Indien nodig, zorg voor een overzichtslijst van indicaties om te beslissen wanneer een patiënt naar de trombosedienst moet worden verwezen.Indicaties en Uitgebreid Gebruik
De belangrijkste gebruiksindicaties voor VKA's, waaronder Sintrom, zijn de preventie van beroerte bij atriumfibrilleren, de behandeling en secundaire preventie van veneuze trombo-embolie (DVT/PE), en de preventie van trombo-embolie bij patiënten met mechanische hartkleppen. Onderzoek toont aan dat de gebruikelijke initiële doses van 2–5 mg per dag vaak variëren in onderhoudsdoses van 2–10 mg per dag, afhankelijk van de specifieke indicatie en INR-niveaus. Voor kortdurende behandelingen bij geprovoceerde VTE is de behandelingsduur doorgaans tussen de 3 en 6 maanden, terwijl langdurige of levenslange behandelingen aanbevolen worden bij patiënten met mechanische kleppen of herhaalde ongevaarlijke VTE.| Indicatie | Initieel | Onderhoudsdosis | INR-target |
|---|---|---|---|
| Atriumfibrilleren | 2–5 mg/dag | 2–10 mg/dag | 2.0–3.0 |
| Mechanische kleppen | 2–5 mg/dag | 2–10 mg/dag | 2.5–3.5 |
Samenstelling en Merkenlandschap
De INN voor het in de productinformatie vermelde middel is Warfarin, wat valt onder de ATC-code B01AA03. In Nederland zijn acenocoumarol (handelsnaam Sintrom) en phenprocoumon de meest gangbare VKA's. Globaal wordt warfarin aangeboden onder merknamen zoals Coumadin en Marevan. VKA’s zijn Rx-geneesmiddelen, wat betekent dat ze uitsluitend op recept verkrijgbaar zijn. De veiligheid en registratie van deze middelen worden gereguleerd door de EMA en CBG. Voor specifieke productinformatie is het raadzaam om het CBG te raadplegen. In de apotheek en via grotere ketens zoals Apotheek.nl kunnen patiënten informatie krijgen over deze medicatie, maar alleen apotheken verstrekken de Rx-antistolling en werken samen met trombosediensten.| Merk | INN | Verpakkingen |
|---|---|---|
| Sintrom | Acenocoumarol | 1 mg, 2 mg, 3 mg, 5 mg (tabletten) |
| Marevan | Phenprocoumon | 3 mg, 5 mg (tabletten) |
Contra‑indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)
Bij het voorschrijven van vitamine K-antagonisten (VKA’s) zoals acenocoumarol (Sintrom) zijn er belangrijke contra-indicaties om rekening mee te houden. Absolute contra-indicaties zijn:
- Zwangerschap (teratogeen en risico op foetale bloedingen)
- Actieve majeure bloeding
- Onbehandelde ernstige hypertensie
- Ernstige leverinsufficiëntie
- Bekende overgevoeligheid voor het medicijn
Daarnaast zijn er relatieve contra-indicaties die extra aandacht vereisen, zoals:
- Valneiging
- Recente intracraniële of oculaire operaties
- Alcoholmisbruik
- Comorbiditeiten die therapietrouw bemoeilijken
Lareb-meldingen geven aan dat bij oudere patiënten en bij polyfarmacie verhoogde waakzaamheid nodig is. Huidnecrose en purple-toe syndroom zijn zeldzame maar serieuze bijwerkingen die gemeld moeten worden. Het is raadzaam om patiënten te adviseren contact op te nemen met de huisarts of spoedpost bij neiging tot blauwe plekken, abnormale bloedingen of neurologische symptomen. Verdachte bijwerkingen moeten altijd worden gemeld bij Lareb.
Doseringrichtlijnen
De dosering van Sintrom is individueel en sterk afhankelijk van de INR-waarde (international normalized ratio). Volgens de beschikbare gegevens zijn de gebruikelijke initiële doses tussen 2–5 mg per dag, met een onderhoudsdosering die kan variëren van 2 tot 10 mg per dag, afhankelijk van de INR-resultaten. Bij ouderen wordt vaak begonnen met een lagere dosis, zoals 2 mg per dag, vanwege een verhoogde gevoeligheid voor het medicijn.
Bij kinderen dient de dosis aangepast te worden op basis van gewicht en de respons op de INR. Bij patiënten met leverfunctiestoornissen is het belangrijk om met een lage dosis te starten en deze voorzichtig te verhogen. Patiënten met nierfunctiestoornissen hoeven geen vaste dosisaanpassing, maar vereisen verhoogde monitoring. Tijdens de eerste weken wordt aangeraden dagelijks de dosis te controleren en frequente INR-controles uit te voeren. Bij doseerwijzigingen is het cruciaal om deze goed te documenteren en de INR binnen 3 tot 7 dagen opnieuw te controleren.
Overzicht van interacties
Acenocoumarol (Sintrom) en andere VKA’s, zoals warfarine, hebben een breed scala aan interacties die essentieel zijn om te beheersen. Het nuttigen van voeding rijk aan vitamine K, zoals donkergroene bladgroenten en broccoli, kan de werking van het medicijn verminderen. Plotselinge veranderingen in het dieet kunnen een significante invloed hebben op de INR-waarde. Alcoholgebruik kan de INR verhogen, vooral bij chronisch gebruik of onregelmatig drinken.
Geneesmiddelen die de INR kunnen beïnvloeden omvatten antibiotica (bijvoorbeeld ciprofloxacine en doxycycline), azolen, amiodaron, schildkliermedicatie, NSAID’s en bepaalde statines. Daarnaast hebben kruiden, zoals fenegriek en sint-janskruid, en groene thee ook invloed op de effectiviteit van Sintrom. Het is essentieel dat patiënten altijd nieuwe medicatie melden aan hun apotheker en de trombosedienst.
Culturele percepties en patiëntgewoonten
Nederlandse patiënten maken vaak gebruik van Thuisarts.nl voor toegankelijke en begrijpelijke informatie over antistolling. Hier ligt de nadruk op het belang van INR-controle, veiligheidsregels en situaties waarin spoedzorg nodig is. Rapporten van de Consumentenbond benadrukken ook de noodzaak voor duidelijke prijsinformatie en transparantie in zorgpaden. Patiënten waarderen het contact met lokale trombosediensten en apotheken.
Culturele factoren spelen een belangrijke rol; veel Nederlanders zijn gewend om regelmatig bladgroenten te eten en hebben een sociale houding ten opzichte van alcohol. Dit vereist gerichte counseling door zorgverleners, zoals huisartsen en apothekers. Patiënten geven aan behoefte te hebben aan praktische hulpmiddelen, zoals antistollingskaarten en mobiele apps voor INR-monitoring, en eenvoudige lijsten met voedingsmiddelen en medicijnen die interageren.
Beschikbaarheid en prijsstructuren (apotheek.nl, verzekeringsdekking)
In Nederland zijn vitamine K-antagonisten (VKA’s) zoals acenocoumarol (Sintrom) beschikbaar via apotheken op recept. Zowel landelijke apotheekketens als lokale apotheken bieden deze medicatie aan en begeleiden patiënten op hun weg naar een juiste behandeling.
Hoewel drogisterijen zoals Etos en Kruidvat informatie verschaffen, verstrekken zij geen Rx-antistolling. Meestal valt de vergoeding voor antistollingsmedicatie onder de Zorgverzekeringswet. Dit houdt in dat zowel antistolling zelf als de benodigde INR-monitoring vaak volledig of grotendeels vergoed worden via de basisverzekering, afhankelijk van de gekozen polis en het eigen risico.
De prijs van Sintrom kan variëren, afhankelijk van factoren zoals merk versus generiek, verpakking en apotheektarieven. Generieke versies van VKA's zijn meestal veel voordeliger. Voor internationaal merkproducten zoals Coumadin en Marevan, raadpleeg de referentietabel voor exacte prijzen.
| Bron | Beschikbaarheid | Vergoedingstips |
|---|---|---|
| Apotheek.nl | Recept verplicht, beschikbaar via apotheken | Controleer de polis voor volledige vergoeding |
| Drogisterijen | Informeren, geen Rx-verstrekking | Geen vergoeding |
Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren
Wanneer gekeken wordt naar alternatieven voor VKAs, springen directe orale anticoagulantia (DOACs) zoals rivaroxaban, apixaban, dabigatran en edoxaban in het oog. Bij niet-valvulair atriumfibrilleren krijgen deze middelen in Nederland vaak de voorkeur, vanwege minder monitoring en gunstiger profielen voor intracraniële bloedingen.
In de VKA-klasse is acenocoumarol (Sintrom) een populaire keuze. Internationaal zijn er ook warfarin-producten beschikbaar, zoals Coumadin en Marevan. De juiste keuze tussen VKA of DOAC hangt af van verschillende factoren:
- Indicatie (bijvoorbeeld mechanische klep leidt vaak tot VKA gebruik)
- Nierfunctie
- Interactieprofiel
- Theeraprijs en vergoeding
Huisartsen volgen NHG-richtlijnen en bespreken altijd de voor- en nadelen met de patiënt. Hoewel farmacogenetische tests de dosering in sommige gevallen kunnen beïnvloeden, zijn ze niet standaardpraktijk.
Beslisboom
Indicatie → Kies VKA of DOAC
Voor/tegen overwegingen:
- VKA: meer monitoring vereist
- DOAC: minder controle maar mogelijk hogere kosten
FAQ-sectie
- Wat is Sintrom? Antistollingsmedicijn met de actieve stof acenocoumarol. Er zijn ook andere VKAs zoals warfarin.
- Hoe vaak INR-controle? Inn beginfase wekelijks; in stabiele fase elke 4-12 weken, afhankelijk van de trombosedienst.
- Kan ik zwanger worden op Sintrom? Dit wordt afgeraden vanwege de teratogene werking; overleg altijd met een specialist.
- Wat te doen bij een gemiste dosis? Neem de dosis op dezelfde dag; nooit verdubbelen de volgende dag.
- Wanneer is er spoedzorg nodig? Grote bloedingen, bewustzijnsverlies of ongecontroleerde bloedingen vereisen directe actie.
- Hoe meld ik bijwerkingen? Melding kan gedaan worden bij Lareb; bespreek altijd bijwerkingen met een huisarts of apotheek.
Richtlijnen voor correct gebruik
Er zijn praktische regels voor het gebruik van Sintrom te volgen:
- Bewaak medicatie bij 15-30°C in de originele verpakking.
- Draag altijd een antistollingspaspoort of kaart.
- Informeer tandarts en specialist vóór alle ingrepen.
Volg het INR-kader: documenteer doses en INR-uitslagen en houd voedingspatronen stabiel. Meld nieuwe medicatie altijd aan de apotheek of trombosedienst. Bij een overdosis of ernstige bloeding is het van groot belang om direct de huisarts of spoeddienst te bellen, mogelijk met vitamine K-toediening of PCC-behandeling als noodmaatregel.
Voor patiënten in Nederland is het nuttig om Thuisarts.nl te raadplegen voor begrijpelijke instructies en meld bijwerkingen via Lareb. Ook kunnen vragen over vergoedingen met zorgverzekeraars besproken worden.
- Do’s: Volg voorschrift nauwkeurig, documenteer alles, houd een stabiele voeding aan.
- Don’ts: Geen maagzuurremmers gebruiken zonder advies, geen alcohol in excessieve hoeveelheden.
Neem altijd contact op met gebruikers van Sintrom en zorg ervoor dat belangrijke noodcontacten en informatie snel beschikbaar zijn voor hulpverleners.
Klantbeoordelingen
Alle beoordelingen
7 beoordelingen
Meest recent
Terugkerende klant: snelle levering en discrete verpakking, de 5 mg tabletten zaten overzichtelijk in blisterverpakkingen. Mocht wel wennen aan interacties met vitamine K in voeding, daarom blijven de INR-checks belangrijk.
Ik gebruik Sintrom sinds drie maanden na een longembolie en mijn arts streeft een INR van 2.0–3.0. Ik had kleine blauwe plekken en af en toe een bloedneus als bijwerking, maar verder voelt het stabiel.
2 van 7 beoordelingen getoond