Stendra

Basic Stendra Information

• INN (International Nonproprietary Name): Avanafil
• Brand names available in Netherlands: Stendra, Spedra
• ATC Code: G04BE10
• Forms & dosages: Tablet, 50 mg, 100 mg, 200 mg
• Manufacturers in Netherlands: Menarini Group, Metuchen Pharmaceuticals
• Registration status in Netherlands: Approved by EMA
• OTC / Rx classification: Prescription only (Rx)

Laatste Onderzoeksinzichten Over Stendra (Avanafil)

Recente literatuur en regulatorische data tonen aan dat avanafil, bekend onder de merknaam Stendra, een van de snelst werkende PDE5-remmers is. Bij sommige mannen kan het aanbrengen van een effect op de erectie al binnen 15 tot 30 minuten na inname plaatsvinden. Klinische onderzoeken en meta-analyses hebben bevestigd dat avanafil een hogere selectiviteit voor PDE5 heeft en een gunstig veiligheidsprofiel in vergelijking met oudere middelen. Dit kan resulteren in minder visuele bijwerkingen, wat belangrijk is voor gebruikers die zich zorgen maken over dergelijke effecten. Stendra is in de Verenigde Staten en Canada verkrijgbaar in doseringen van 50, 100 en 200 mg, verkocht in handige blisterverpakkingen. In de Europese Unie is het bekend als Spedra en ondergaat het dezelfde registraties. Belangrijke regulatory milestones omvatten de FDA-goedkeuring op 27 april 2012 en de EMA-labeling in juni 2013 voor Spedra. Voor de Nederlandse praktijk zijn er belangrijke onderzoeksinzichten te vermelden. Er is een beperkte hoeveelheid real-world data beschikbaar in de Nederlandse populatie wat betreft avanafil. Dit onderstreept de noodzaak voor actieve farmacovigilantie en het rapporteren aan Lareb om nationale veiligheidssignalen vroegtijdig op te kunnen sporen. Om deze informatie duidelijk te presenteren, zou het nuttig zijn om een highlight-box te gebruiken met kerncijfers zoals de aanvangstijd, doseringen en goedkeuringsdata. Daarnaast kan een tabel met vergelijkende selectiviteit ten opzichte van sildenafil en tadalafil waardevol zijn voor zorgprofessionals. Voor lokale validatie is het belangrijk om gebruik te maken van bronnen van de EMA en CBG, evenals NHG-richtlijnen om de informatie te versterken.

Het gebruik van avanafil is aan te raden in het kader van erectiestoornissen, vooral bij mannen die behoefte hebben aan een snelle werking. Deze inzichten helpen bij het initiëren van een effectieve behandelstrategie en bij het verbeteren van de ervaring van patiënten met deze medicatie.

Klinische Effectiviteit in de Nederlandse Context

De NHG-richtlijnen benadrukken dat bij de eerstelijnsbeoordeling van erectiestoornissen een grondige anamnese noodzakelijk is. Dit omvat het evalueren van cardiovasculair risico, medicijngebruik en psychosociale factoren voordat een medicatie zoals Stendra wordt voorgeschreven. Avanafil kan bijzonder effectief zijn voor mannen die lijden aan vasculaire of gemengde erectiestoornissen en die snel resultaat willen. De aanbevolen startdosis is volgens registratie 100 mg, in te nemen zo’n 15 tot 30 minuten voor seksuele activiteit. Het is mogelijk om de dosering aan te passen naar 50 of 200 mg, afhankelijk van individuele tolerantie en effectiviteit. Huisartsen in Nederland worden aangemoedigd om te overwegen of een verwijzing naar een uroloog of cardioloog noodzakelijk is wanneer er cardiale contra-indicaties zijn, waaronder het gebruik van nitraten of de aanwezigheid van onstabiele ischemie. Verantwoord voorschrijven houdt ook in dat er een medicatieoverzicht gedocumenteerd moet worden. Dit omvat onder andere eerder voorgeschreven anti-hypertensiva en nitraten. Het is belangrijk om het risico op interacties te beoordelen en patiënten te informeren over de maximale gebruiksfrequentie, die één keer per 24 uur bedraagt. Voor een optimale ervaring en therapietrouw, zou het nuttig zijn een checklist aan te bieden voor het consult. Deze checklist kan anamnestische vragen, contra-indicaties en een doseringstabel bevatten. Daarnaast kan integratie met Thuisarts.nl-patiëntinformatie de therapietrouw en het begrip van patiënten vergroten.

Het is essentieel dat zorgverleners goed geïnformeerd zijn en patiënten adequaat begeleiden in het gebruik van Stendra, zodat de effectiviteit en veiligheid optimaal zijn.

Indicaties en Uitgebreid Gebruik van Stendra in Nederland

Stendra, ofwel avanafil, is specifiek geïndiceerd voor de behandeling van erectiele dysfunctie bij mannen. Het gebruik van deze medicatie buiten de goedgekeurde indicatie, zoals bij vrouwen of kinderen, is niet toegestaan. In de praktijk van de Nederlandse artsen wordt avanafil vaak ingezet als een snelle, evenementgerichte optie voor patiënten die prioriteit geven aan een korte aanlooptijd. Dit geldt vooral voor patiënten die eerder een slechte respons op andere PDE5-remmers hebben ervaren. Het is belangrijk op te merken dat de medicatie niet bedoeld is voor de behandeling van onderliggende oorzaken van erectiestoornissen, zoals hypogonadisme. Avanafil moet deel uitmaken van een breder behandelplan dat ook leefstijladviezen en behandeling van comorbiditeit omvat. Om behandeldoelen effectief te documenteren, moeten zorgverleners de verwachtingen van de patiënt bespreken. Het effect van avanafil treedt snel op, maar vereist seksuele stimulatie om werkzaam te zijn. In het geval van complexe patiënten met factoren zoals anticoagulantia of ernstige lever- of nierfunctiestoornissen, is het raadzaam om overleg met een specialist te plegen en mogelijk doseeraanpassingen of alternatieven te overwegen.

Voor een duidelijke communicatie is het nuttig om een definitielijst op te stellen met indicaties, contra-indicaties en mogelijk off-label gebruik. Casusvoorbeelden voor huisartsen en praktijkondersteuners kunnen ook bijdragen aan een beter begrip van het gebruik van Stendra in specifieke situaties.

Samenstelling en merkenlandschap (INN, CBG-status, verpakking)

Avanafil is de internationaal erkende naam (INN) voor het medicijn dat onder verschillende handelsnamen op de markt komt. In de Verenigde Staten en Canada kent men het als Stendra, terwijl het in de Europese Unie, Australië en Nieuw-Zeeland onder de naam Spedra wordt verkocht. Dit medicijn is beschikbaar in filmomhulde tabletten van 50 mg, 100 mg of 200 mg, verpakt in blisterverpakkingen met meestal vier of acht tabletten per doos. De sterkte van de tabletten staat duidelijk vermeld, zowel op de tablet zelf als op de verpakking.

In Nederland valt de registratie en toelating onder de EMA voor het Spedra-label, terwijl het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) verantwoordelijk is voor nationale registraties en informatievoorziening. Fabrikanten zoals de Menarini Group, samen met lokale distributeurs, zorgen ervoor dat Stendra en Spedra op regionale markten beschikbaar zijn. In de Verenigde Staten zijn Metuchen en Vivus belangrijke spelers bij de distributie van dit product.

Het gebruik van Stendra is strikt op recept, wat betekent dat apothekers altijd de identiteit van de patiënt en relevante informatie over de batch moeten controleren. Deze maatregelen zijn cruciaal om de veiligheid van de gebruikers te waarborgen.

INN	Merk	Doseringen	Verpakkingsformaten	Verantwoordelijke registrant
Avanafil	Stendra	50 mg, 100 mg, 200 mg	Blisterverpakkingen van 4/8 tabletten	Menarini Group (EU), Metuchen (VS)

Contra-indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Wanneer het gaat om de veiligheid van Stendra, zijn er enkele absolute contra-indicaties. Gelijktijdig gebruik met nitraten zoals nitroglycerine of isosorbide is ten zeerste afgeraden. Dit geldt ook voor riociguat en personen met bekende overgevoeligheid voor avanafil. Bovendien is het verbannen voor gebruik bij vrouwen en kinderen.

Aan de andere kant zijn er relatieve contra-indicaties die monitoring vereisen. Personen met een recente hartaanval, beroerte of instabiele hartklachten moeten voorzichtig zijn. Ernstige lever- of nierinsufficiëntie en anatomische predispositie voor priapisme zijn eveneens risicovolle situaties. Door gegevens van de Nederlandse Lareb te volgen, kunnen apothekers en huisartsen beter inschatten hoe zij moeten handelen bij vermoedelijke bijwerkingen zoals ernstige hypotensie of langdurige erectie.

Het is essentieel voor zorgverleners om alert te zijn op de gevaren van hypotensie, vooral bij gebruik van gecombineerde antihypertensiva en alcohol. Een duidelijk communicatieplan is hiervoor cruciaal.

• Absolute contra-indicaties:
• Gelijktijdig gebruik van nitraten
• Riociguat
• Bekende overgevoeligheid
• Gebruik bij vrouwen of kinderen

Doseringrichtlijnen en aanpassingen

De standaard startdosis voor Stendra is 100 mg, die ongeveer 15 tot 30 minuten voor seksuele activiteit moet worden ingenomen. Afhankelijk van de effectiviteit en tolerantie kan de dosis worden aangepast naar 50 mg of 200 mg, maar er mag niet meer dan één dosis binnen 24 uur worden ingenomen.

Voor gebruik bij kinderen is Stendra niet geïndiceerd; het gebruik is verboden voor jongeren onder de 18 jaar. Ook voor ouderen is er geen standaard aanpassing nodig, maar het is verstandig om hun gevoeligheid te monitoren. Bij zowel lever- als nierinsufficiëntie moet ermee worden gewacht, met extra voorzichtigheid voor mildere vormen.

Het is belangrijk om patiënten goed te instrueren over gebruik, vooral over het vermijden van alcohol en vetrijke maaltijden die de absorptie kunnen beïnvloeden. Een duidelijke instructiekaart kan de communicatie vergemakkelijken.

Patiëntgroep	Wijziging in dosering
Kinderen	Niet geïndiceerd
Ouderen	Geen routinematige aanpassing
Leverinsufficiëntie	Voorzichtigheid bij milde/moderate
Nierinsufficiëntie	Voorzichtigheid bij milde/moderate

Overzicht van interacties (voeding, alcohol, veelvoorkomende geneesmiddelinteracties in Nederland)

Bij het gebruik van Stendra (avanafil) is het belangrijk om mogelijke interacties in acht te nemen.

• Nitraten: Absoluut contra-gecontraïndiceerd. Het combineren van avanafil met nitraten kan leiden tot ernstige hypotensie.
• Riociguat: Ook een contra-indicatie vanwege vergelijkbare risicos.
• CYP3A4-remmers/inductoren: Deze kunnen avanafil-spiegels beïnvloeden, wat leidt tot een verhoogd risico op bijwerkingen of verminderde effectiviteit.
• Bloeddrukverlagende middelen: Combinatie met deze middelen kan symptomatische hypotensie veroorzaken.
• Alcohol: Het gebruik van alcohol kan de effecten van avanafil verergeren, wat leidt tot hypotensie en een verminderde seksuele respons.
• Vetrijk voedsel: Maaltijden met veel vet kunnen de opnametijd van het medicijn vertragen.

In Nederland is het cruciaal om bij het voorschrijven te controleren op het gebruik van bovenstaande middelen, met name bij angina-patiënten en mensen die antihypertensiva gebruiken.

Veelvoorkomende combinaties waarbij interacties moeten worden gemonitord, omvatten statines die via CYP-systemen werken en erectiebevorderende supplementen uit drogisterijen zoals Etos en Kruidvat.

Apothekers dienen medicatieoverzichten uitvoerig te controleren via huisarts- en apotheeksystemen en de bijbehorende risico's met patiënten te bespreken.

Medicijn	Effect	Advies
Nitraten	Verhoogd risico op hypotensie	Niet combineren
Riociguat	Verhoogd risico op hypotensie	Niet combineren
Alcohol	Verminderde seksuele respons en hypotensie	Beperk gebruik

Culturele percepties en patiëntgewoonten (Thuisarts.nl, feedback van de Consumentenbond)

Nederlandse patiënten hebben tegenwoordig een sterke neiging om online informatie te zoeken over hun gezondheid. Websites zoals Thuisarts.nl en Apotheek.nl zijn populaire bronnen. Dit is vooral het geval als ze reviews en ervaringen vergelijken via platforms zoals de Consumentenbond.

Het stigma rondom seksueel functioneren verdwijnt langzaam. Privacy blijft echter een grote zorg, waardoor discrete levering van medicatie essentieel is. Apotheken zoals Apotheek.nl en ketens zoals Etos en Kruidvat spelen een belangrijke rol in het toegankelijk maken van informatie over receptplichtige producten, ondanks dat erectiestoornismedicatie altijd via een recept beschikbaar blijft.

Patiënten hechten ook veel waarde aan de snelheid van werking; de snelle onset van avanafil wordt vaak in Stendra reviews genoemd en kan de keuze voor dit medicijn beïnvloeden.

Feedback van de Consumentenbond en patiëntenblogs benadrukken de noodzaak van transparantie over prijs, levering en kwaliteit, vooral bij online apotheken. Open communicatie wordt aangemoedigd, maar vertrouwelijkheid en digitale consultopties dragen ook bij aan therapietrouw.

• Insights: Patiënten zoeken actief naar betrouwbare bronnen.
• Reviews: Bijna allemaal gewijd aan de effectiviteit en gebruikservaringen van avanafil.

Informatiebron	Type Informatie	Toegankelijkheid
Thuisarts.nl	Algemene gezondheid	Gratis
Consumentenbond	Reviews en ervaringen	Vergoeding
Apotheek.nl	Medicatie-informatie	Recept verplicht

Beschikbaarheid en prijsstructuren (apotheek.nl, verzekeringsdekking)

Stendra, ook wel bekend als Spedra, is in Nederland alleen op recept verkrijgbaar via apotheken. De productinformatie en belsupplementen zijn beschikbaar op Apotheek.nl en regionale apotheekportals.

Wat de vergoeding betreft, vallen erectiestoornismedicijnen meestal niet onder de Zorgverzekeringswet en worden ze in de basisverzekering vaak niet vergoed. Sommige aanvullende verzekeringen bieden sporadisch gedeeltelijke dekking, waardoor patiënten goed hun polisvoorwaarden moeten controleren.

Prijzen van Stendra variëren per dosering en apotheek, zowel fysiek als online. Voor prijsvergelijkingen zijn Apotheek.nl en aanbevelingen van de Consumentenbond erg nuttig. Drogisterijketens zoals Etos en Kruidvat verkopen geen receptplichtige ED-medicatie maar bieden wel OTC-supplementen aan, waarmee patiënten soms eerst experimenteren.

Dosis	Prijsindicatie	Vergoeding
50 mg	€X	Veelal niet vergoed
100 mg	€Y	Afhankelijk van polis
200 mg	€Z	Weinig kans op vergoeding

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren (Viagra, Cialis, Levitra)

Er zijn diverse PDE5-remmers beschikbaar, waaronder Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) en Levitra (vardenafil). Sildenafil is algemeen bekend en heeft een kortere selectiviteit dan avanafil. Tadalafil biedt een langere werkingsduur, wat handig is voor frequente seksuele activiteit. Vardenafil is vergelijkbaar qua snelle onset, maar er zijn variaties in tolerantie onder gebruikers.

Avanafil onderscheidt zich door zijn snelle werking (soms al binnen 15 minuten) en heeft een hogere PDE5-selectiviteit volgens registratiedata.
Bij het maken van een keuze in Nederland spelen patiëntvoorkeuren een grote rol, zoals de voorkeur voor snelheid tegenover benodigde duur, maar ook comorbiditeiten en kosten zijn van belang.

Het is adviseerbaar om tijdens consultaties met de patiënt een gedeelde besluitvorming toe te passen. Bespreek de voordelen van snelle werking versus de duur en het bijwerkingenprofiel. Gebruik de NHG-checklist om cardiovasculaire risicos te screenen.

Geneesmiddel	Onset	Duur
Sildenafil (Viagra)	30–60 minuten	4-6 uur
Tadalafil (Cialis)	30 minuten	24-36 uur
Vardenafil (Levitra)	30-60 minuten	4-6 uur

FAQ-sectie: veelgestelde vragen door Nederlandse patiënten

Er zijn enkele vragen die veelvuldig voorbij komen als het gaat om Stendra:

• Hoe snel werkt Stendra? Bij sommige mannen werkt het binnen 15-30 minuten.
• Is het veilig met mijn hartmedicatie? Nitraten en riociguat zijn absoluut contra-gecontraïndiceerd; andere hartmedicatie moet met uw huisarts of apotheker besproken worden.
• Wordt het vergoed? Meestal wordt het niet vergoed door de basisverzekering; controleer uw aanvullende polis.
• Waar kan ik het krijgen? Op recept via de apotheek; meer informatie is beschikbaar op Apotheek.nl of Thuisarts.nl.
• Hoe meld ik bijwerkingen? Meld deze aan Lareb voor nationale monitoring.
• Kan ik het combineren met alcohol of voedsel? Alcohol kan de effectiviteit verminderen en hypotensie veroorzaken; vetrijke maaltijden kunnen de absorptietijd vertragen.

Vraag	Antwoord	Bron
Hoe snel werkt het?	15-30 minuten	Thuisarts.nl
Is het veilig?	Niet met nitraten	Medische begeleiding
Wordt het vergoed?	Meestal niet	Verzekeraar

Richtlijnen voor correct gebruik (apotheek- en patiëntperspectief)

Voor het correct gebruik van Stendra is het belangrijk om een startdosis van 100 mg te geven, met instructies om deze ongeveer 15-30 minuten vóór seksuele activiteit in te nemen. Niet vaker dan één keer per 24 uur, met de mogelijkheid om de dosis aan te passen naar 50 of 200 mg afhankelijk van de klinische indicaties.

Apothekers moeten de Rx-status en de complete medicatiehistorie controleren. Het is van belang om aandacht te besteden aan contra-indicaties. Geef patiënten de bijsluiter en een mondelinge uitleg over het medicijn.

Patiënten moeten ook op de hoogte zijn van het belang van seksuele stimulatie voor het effect. Herkenning van ernstige bijwerkingen zoals priapisme is cruciaal; dit houdt een pijnlijke erectie van meer dan vier uur in en vereist directe medische hulp.

Praktische zaken zoals opslag bij kamertemperatuur, beschermd tegen vocht en zonlicht in de originele verpakking zijn ook belangrijk. Voor online bestellingen geldt dat patiënten de legitimiteit van e-farmacies moeten controleren en gewezen moeten worden op de risicos van illegale import/onderdosering.

Stap voor gebruik	Actie	Tips
Dosering	100 mg	Innemen 15-30 minuten voor activiteit
Controle	Rx-status en medicatiehistorie	Let op contra-indicaties
Patiëntcommunicatie	Instructies geven	Bijsluiter en uitleg