Terbinafine

Basic Terbinafine Information

International Nonproprietary Name (INN): Terbinafine ATC Code and Classification: - ATC code: D01BA02 - Classification: Dit geeft aan dat terbinafine valt onder "Antifungals voor topisch gebruik - Allylamines", maar ook systemisch wordt gebruikt voor bepaalde aandoeningen[4]. Brand Names and Regional Packaging:

Country/Region	Brand Names (exact spelling/packages)	Notable Packagers / Marketers
International	Lamisil, Terbinex	Novartis, Taro, Mylan[2][3][4]
USA	Lamisil (tabletten, crème, spray); Terbinex (tabletten)	Novartis, Breckenridge, Mylan
India	Aerb Allure, Afderm-MX, AF-Ter, Combix	Anglo French, Palsons
Italy	Terbinafina Doc Generici, Terbinafina Hexal, Terbinafina Mylan	DOC Generici, Sandoz, Mylan
Spain	Terbinafina Kern Pharma, Terbinafina Mylan, Terbinafina Pensa, Normon	Kern Pharma, Mylan, Pensa, Normon
Portugal	Terbinafina Generis, Terbinafina Labesfal, Terbinafina Jaba	Generis, Labesfal, Jaba

Dosage Forms & Strengths:

Formulation Type	Strength(s)	Route	Typical Packaging
Tablet	250 mg	Oral	Blisters 7, 14, 28 tabletten[3][4]
Crème	1%	Topisch	Tubes 7g, 15g, 30g, 30g (Lamisil AT, enz.)
Spray	1%	Topisch	15 ml, 30 ml flacons (Lamisil AT spray)
Granules	125 mg, 187,5 mg	Oral	Eenheidsverpakking sachets/blisterstrips (vaak voor pediatrisch gebruik)

Laatste Onderzoeksinzichten

Recente systematische reviews en meta-analyses bevestigen dat systemische terbinafine superieur is voor het behandelen van onychomycose in vergelijking met azolen, zowel op het gebied van mycologische als klinische genezing. De International Nonproprietary Name (INN) voor terbinafine is bevestigd, met de ATC-code D01BA02, wat de classificatie als allylamine bevestigt. Het product wordt zowel topicaal als systemisch gebruikt. Klinische studies tonen aan dat orale toediening van terbinafine 250 mg resulteert in een snellere mycologische klaring, met een behandelingsduur variërend van 6 tot 12 weken, afhankelijk van of het de vingers of tenen betreft. Bij huidinfecties is er ook een kortere duur van symptomen bij gebruik van de topische 1% crème of spray. Belangrijke veiligheidsinformatie benadrukt de noodzaak van levering en monitoring van leverfuncties, evenals meldingen van bijwerkingen zoals smaakverlies en dermatitis, die relatief vaak worden gerapporteerd. Voor kinderpopulaties zijn granules en gewichtsgedoseerde schema’s onderzocht voor de behandeling van tinea capitis, met goede resultaten en tolerantie onder patiënten. Uit real-world data verkregen via apotheken blijkt een variatie in merkgebruik van terbinafine, met Lamisil en generieke versies. De voorkeur voor formuleringen toont een afwisseling aan tussen crème en spray. Het is aan te bevelen om orale terbinafine te overwegen bij diepere of nagelinfecties, en topicaal voor beperkte huidinfecties. Bij het gebruik is het belangrijk om leverenzymen te monitoren volgens de productinformatie en NHG-richtlijnen.

Bijwerkingen en Veilige Gebruikstips

Bijwerkingen van terbinafine zijn onder meer het volgende:

• Leverproblemen: monitor leverfunctie regelmatig.
• Smaakstoornissen (dysguesia): neem contact op met een arts als dit optreedt.
• Dermatitis: stop met het gebruik als ernstige huidreacties optreden.

Bij het gebruik van terbinafine is het cruciaal om de doseringsinstructies strikt op te volgen en altijd de volledige kuur af te maken, zelfs indien symptomen verbeteren. Veilig gebruik houdt ook in dat patiënten vochtigheid en schimmels in de omgeving vermijden om herinfectie te voorkomen. Bij vragen of twijfels over het gebruik van terbinafine, is het raadzaam om contact op te nemen met een zorgverlener.

Samenstelling en merkenlandschap (INN, CBG-status)

Terbinafine, met het ATC-code D01BA02, is een medicijn dat zowel lokaal als systemisch wordt gebruikt. Het valt onder de groep van "antifungals voor topische toepassing – allylaminen." In Nederland zijn er verschillende merk- en generieke varianten verkrijgbaar. Onder de internationaal bekende merken is Lamisil van Novartis, samen met generieke leveranciers zoals Mylan, Aurobindo en Cipla. De toelating en bijsluiters worden gereguleerd door het CBG en EMA.

Lokale registratie en pakketgroottes, zoals tubes van 7 tot 30 g voor crème en tabletten van 7 tot 28 stuks, verschillen per fabrikant. Kruidvat en Etos bieden OTC-terbinafinecrèmes aan, meestal met 1% actieve stof in kleine verpakkingen. Commerciële apotheken, zoals Apotheek.nl, verstrekken 250 mg generieke tabletten op recept.

Behalve crèmes zijn er ook granules en sprays beschikbaar, wat vooral belangrijk is voor pediatrische patiënten. Consumenten ondervinden vaak dat ze zoeken op termen zoals "terbinafine kopen," "lamisil terbinafine," of specifieke drogistnamen zoals "kruidvat terbinafine" en "etos terbinafine". Voor een betrouwbare keuze is het adviseerlijk om producten met KNMP-borging of apotheekadvies te kiezen en de actuele toelatingen bij CBG/EMA te raadplegen.

Merk	Fabrikant	Verpakking
Lamisil	Novartis	Creme 7g, 15g, en 30g; Tablet 28 stuks
Aurobindo Agra	Aurobindo Pharma	Tablet 7, 14, 28 stuks
Mylan	Mylan	Creme 15g; Tablet 30 stuks

Contra-indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen

Er zijn enkele belangrijke contra-indicaties voor het gebruik van terbinafine. Absolute contra-indicaties omvatten bekende hypersensitiviteit voor de werkzame stof en actieve of chronische leverziekten. Relatieve contra-indicaties zijn onder andere ernstig nierlijden, zwangerschap en borstvoeding, waarbij systemisch gebruik worden afgeraden.

Volgens Lareb-registraties in Nederland zijn er meldingen van leverenzymstijging, huiduitslag en smaakverlies. Zeldzame, maar ernstige hepatotoxiciteit vereist onmiddellijke stoppen van de medicatie en registratie bij Lareb. Huisartsen moeten vragen naar alcoholgebruik, eventuele eerdere leverproblemen en medicatie die hepatotoxisch kan zijn.

Monitoring van de leverfunctie is cruciaal vóór en tijdens de behandeling, vooral bij symptomatische ontwikkeling. Een routinematige dosisaanpassing bij ouderen is niet standaard, tenzij er sprake is van comorbiditeit. Bij topisch gebruik is het belangrijk om terbinafine te vermijden bij uitgebreide beschadigingen van de huid of gecombineerde infecties zonder artsbeoordeling.

• Absolute contra-indicaties: hypersensitiviteit en leverziekten.
• Relatieve contra-indicaties: nierproblemen, zwangerschap, borstvoeding.

Het is raadzaam om patiënten te adviseren Lareb te raadplegen bij bijwerkingen. Apothekers en artsen moeten meldingen registreren via CBG/Lareb-kanalen.

Doseringrichtlijnen

Terbinafine heeft verschillende standaarddoseringen, afhankelijk van de toepassing. Voor volwassenen is de standaard dosering voor orale tabletten 250 mg eenmaal daags, met een behandelduur van 6 weken voor vingernagels en 12 weken voor teennagels. Bij topisch gebruik wordt een 1% crème of spray 1-2 keer per dag aangebracht gedurende 1-4 weken.

Voor kinderen zijn er granules beschikbaar in doseringen van 125 mg, 187,5 mg en 250 mg, afhankelijk van het gewicht, vooral gebruikt voor tinea capitis. Het wordt aanbevolen tabletten tijdens de maaltijd in te nemen om mogelijke maagklachten te verminderen. De kuur moet worden afgemaakt, ook als er al verbetering is, vooral voor nagelbehandelingen die een langere duur vereisen.

Bij ernstige nierfunctiestoornissen is het raadzaam om een specialist te raadplegen voor eventuele dosisaanpassingen of alternatieven. Mocht er een dosis worden vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in, behalve als het bijna tijd is voor de volgende dosis; dubbeldoseren is niet toegestaan.

Definitielijst van doseringsschema’s per indicatie en leeftijd

Indicatie	Formulering	Dosis	Duur
Onychomycose (vingernagel)	Tablet	250 mg eenmaal daags	6 weken
Onychomycose (teennagel)	Tablet	250 mg eenmaal daags	12 weken
Tinea corporis/cruris	Tablet	250 mg eenmaal daags	2-4 weken
Tinea pedis	Tablet	250 mg eenmaal daags	2-6 weken
Alle milde tinea (topisch)	Crème/Spray	1-2x/dag op aangedane gebied	1-4 weken (afhankelijk van regio/product)

Overzicht van interacties (voeding, alcohol, geneesmiddelen)

Er zijn verschillende factoren die de werking van terbinafine kunnen beïnvloeden, vooral wanneer het gaat om interacties met andere stoffen.

Terbinafine is zowel substraat als inhibitor van diverse CYP-enzymen, waaronder CYP2D6. Dit leidt tot significante interacties met andere geneesmiddelen.

Belangrijke interacties zijn onder andere:

• Itraconazol en andere azolen: voorzichtigheid en specialistisch advies zijn vereist.
• Gelijktijdig gebruik van sterke CYP2D6-substraten of –inhibitors wordt ontraden, tenzij onder strikte controle.

Wat betreft alcohol: matige inname is raadzaam, omdat alcohol het risico op leverstress kan verhogen. Patiënten met leverklachten moeten extra voorzichtig zijn.

Bovendien beïnvloeden koffie en voeding de farmacokinetiek van terbinafine niet significant, maar gastro-intestinale bijwerkingen kunnen wel optreden. Apothekers in Nederland gebruiken G-Standaard en Apotheek.nl om interacties te controleren bij medicijnuitgifte. Bij combinaties met antidepressiva of anti‑aritmica is overleg met de voorschrijvende arts cruciaal.

Voor topicale toepassingen zijn de systemische interacties minimaal, maar bij gecombineerd gebruik met lokale corticosteroïden is diagnostische duidelijkheid essentieel.

Interactie	Ernst	Aanbeveling
Itraconazol	Vermijden	Spectrum advies inwinnen
Sterke CYP2D6-substraten	Voorzichtig	Strikte controle vereisen
Alcohol	Monitoren	Matigen, waakzaam bij leverlasten

Culturele percepties en patiëntgewoonten

In Nederland is de toegang tot terbinafine en andere antischimmelmiddelen doorgaans laagdrempelig. Veel mensen wenden zich tot drogisterijen zoals Kruidvat en Etos als eerste stap bij schimmelinfecties.

Het gebruik van zoektermen als “kruidvat antischimmelcrème terbinafine” is een veelvoorkomend verschijnsel. Mensen worden vaak beïnvloed door berichten van consumentenorganisaties zoals de Consumentenbond en Thuisarts.nl. Ze hebben vaak hoge verwachtingen omtrent zelfzorg en vergoeding.

Patiënten zijn ook geneigd om ervaringen te delen over producten via zoekopdrachten zoals “terbinafine ervaringen”. Gewenste eigenschappen zijn snelwerkende middelen met minimaal bijwerkingen.

Cultuur speelt ook een rol; er is veel aandacht voor veiligheid en bewijsvoering. Patiënten willen vaak weten wat de NHG-richtlijnen zijn en vragen naar meldingen van bijwerkingen bij Lareb. Apotheken bieden doorgaans generieke versies aan, wat zorgt voor een kosteneffectief aanbod en beschikbare opties, waarbij patiënten rekening houden met hun eigen risico in het zorgsysteem.

Bijvoorbeeld, patiënten passen doorgaans eerst zelfzorg toe met een OTC-crème, voordat ze naar de huisarts gaan als de klachten aanhouden.

Enkele consumentenmeningen kunnen daarbij helpen om inzicht te krijgen in de gebruikservaringen:

Consument	Citaat
Jan	“Snel resultaat met een Kruidvat crème.”
Eva	“Ik gebruik liever generieke opties, dat bespaart geld.”

Beschikbaarheid en prijsstructuren

Topische terbinafine (1% crème of spray) is vaak beschikbaar zonder recept (OTC) bij drogisten als Kruidvat en Etos, maar de orale variant van 250 mg is alleen op recept verkrijgbaar.

Op basis van [Real data] zijn er verschillende verpakkingen beschikbaar: tabletten in blisters van 7 tot 28 stuks, en tubes van 7, 15 of 30 g.

Onder de Zorgverzekeringswet kunnen voorgeschreven medicijnen op basisverzekering vergoed worden, afhankelijk van de polis en medicijnstatus (eigen risico blijft van toepassing). Bij onychomycose kan het soms gedekt worden als medisch noodzakelijk.

De prijzen voor terbinafine variëren sterk, vooral tussen merknamen zoals Lamisil en generieke versies zoals Mylan en Aurobindo. Apothekers en vergelijkingssites zoals Apotheek.nl geven actuele prijsinformatie.

Let op: online bestellen van tabletten zonder recept is onveilig en kan juridische consequenties hebben; het is aan te raden om medicijnen via een apotheek te verkrijgen.

Merk	Type	Prijs (indicatie)
Lamisil	Tabletten 250mg	€XX,XX
Mylan	Generieke Tabletten	€XX,XX
Kruidvat	Crème 1%	€XX,XX

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren

Er zijn verschillende alternatieven voor terbinafine, waaronder azolen zoals itraconazol en fluconazol, evenals imidazolen zoals miconazol en clotrimazol, en ciclopirox.

Voor de behandeling van onychomycose is terbinafine doorgaans effectiever dan itraconazol in termen van genezingspercentages. Itraconazol kan echter geselecteerd worden voor specifieke schimmelsoorten of bij bepaalde interactiebeperkingen.

Voor voetschimmel kunnen zowel miconazol als clotrimazol vergelijkbare effectiviteit bieden wanneer topisch toegediend. Terbinafine kan sneller symptoomverlichting bieden.

De keuze van middel is afhankelijk van indicaties, contra-indicaties, het interactieprofiel en patiëntvoorkeuren, zoals voorkeur voor tabletten of een crème. Huisartsen en apothekers in Nederland geven evidence-gebaseerd advies volgens NHG-richtlijnen, terwijl patiënten vaak zoekopdrachten doen naar “miconazol vs terbinafine” op online fora.

Indien een systemische behandeling niet mogelijk is (bijv. leverproblemen of zwangerschap), worden topische azolen of ciclopirox overwogen.

Middel	Effectiviteit	Bijwerkingen
Terbinafine	Hoog	Weinig
Itraconazol	Gemiddeld	Meer
Miconazol	Gemiddeld	Weinig

FAQ-sectie

Wat zijn veelgestelde vragen van patiënten als het gaat om terbinafine? Hieronder een overzicht:

• Hoe snel werkt terbinafine? Topicaal werkzaam binnen dagen; nagelinfecties duren weken tot maanden.
• Is terbinafine een antibioticum? Nee, het is een antifungaal (allylamine).
• Mag je alcohol drinken? Het is verstandig om te matigen vanwege het risico op leverproblemen.
• Wat als terbinafine niet werkt? Controleer de diagnose en therapietrouw; overweeg alternatieven of verwijzing.
• Hoe lang mag je terbinafine gebruiken? Volg het voorgeschreven schema: tabletten 6-12 weken, crème 1-4 weken, zonder arts niet langer.
• Waar koop ik terbinafine? Topicaal OTC bij Kruidvat/Etos; tabletten via voorschrift bij de apotheek.

Belangrijke waarschuwingen moeten vooropgesteld worden, zoals leverproblemen of allergieën. Bijwerkingen dienen gemeld te worden bij Lareb en huisarts.

Richtlijnen voor correct gebruik

Het correct gebruik van terbinafine is essentieel voor effectiviteit:

• Voor topische middelen: Was en droog het aangedane gebied goed.
• Breng een dunne laag 1-2 keer per dag aan en blijf dit doen tot je vrij bent van symptomen, en nog een tot twee weken daarna.
• Bij nagelinfecties: volg het orale schema strikt (250 mg dagelijks) en verwacht een langzaam herstel.

Controleer leverwaarden voor systeemtherapie en bij symptomen zoals malaise of gele huid/eyes.

Bij ernstige bijwerkingen zoals smaakverlies, huidreacties of aanhoudende GI-klachten: stop met het gebruik en neem contact op met een huisarts en meld incidenten aan Lareb.

Hygiënemaatregelen zoals het dragen van schone sokken en schoenen en het goed drogen van voeten helpt bij het voorkomen van terugval.

Apotheken bieden verplichte bijsluiter en waarschuwingsinformatie aan. NHG-richtlijnen vormen het richtsnoer voor het voorschrijven. Vermijd zelfmedicatie met de tabletten die voor ernstige infecties bedoeld zijn.

Stap	Actie	Tijdlijn
Reiniging	Was en droog het aangedane gebied	Voor gebruik
Toepassing	Dun aanbrengen 1-2 keer per dag	1-4 weken (gebruik voortzetten na klachten)
Controle	Leverwaarden controleren	Regelmatig tijdens gebruik

Steden, regio en levertijd

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
The Hague	Zuid-Holland	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–7 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Den Bosch	Noord-Brabant	5–9 dagen
Zwolle	Overijssel	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen