Stugeron

Basic Stugeron Information

• International Nonproprietary Name (INN): Cinnarizine
• Brand names available in Netherlands: Stugeron
• ATC Code: N07CA02
• Forms & dosages: 25 mg tabletten
• Manufacturers in Netherlands: Janssen, STADA, Hasco, Biogaran, LEK, Gedeon Richter
• Registration status in Netherlands: Goedgekeurd voor gebruik
• OTC / Rx classification: Vrij verkrijgbaar in apotheken

Laatste Onderzoeksinzichten Over Stugeron (Cinnarizine)

Recente onderzoeken bevestigen de effectiviteit van cinnarizine als een vestibulaire calciumkanaalblokker, nuttig voor zowel acute reisziekte als chronische vestibulaire klachten. Systematische reviews tonen aan dat de effectiviteit bij bewegingsziekte gematigd is, met een symptomatische verlichting bij bepaalde soorten niet-specifieke duizeligheid. De effectgrootte van cinnarizine is vergelijkbaar met andere antiemetica, maar variabel door verschillen in uitkomstmaten. De farmacokinetische eigenschappen van Stugeron zijn ook belangrijk. Na orale inname verschijnt het effect meestal binnen 30 tot 120 minuten. De afbraak in de lever door de CYP-systemen ondersteunt de mogelijke interacties en contra-indicaties bij leverinsufficiëntie. Het bijwerkingenprofiel van cinnarizine bestaat voornamelijk uit sedatie, een droge mond en gastro-intestinale klachten, met een verhoogd risico op extrapiramidale symptomen bij langdurig gebruik, vooral bij oudere patiënten en personen met parkinsonisme. Veelbelovende recente studies met lage doses en combinatiebehandelingen, zoals vestibulaire revalidatie in combinatie met cinnarizine, laten positieve resultaten zien op het gebied van functionele verbetering. Bovendien wijzen klinische praktijkstudies uit Europa uit dat de beschikbaarheid van Stugeron als OTC-middel in veel landen heeft geleid tot een breed en soms ongecontroleerd gebruik zonder medische follow-up. Dit benadrukt het belang van goede patiëntvoorlichting en farmacovigilantie.

Kenmerken	Tijd Van Optreden	Piekconcentratie	Metabolisme
Effectiviteit	30–120 minuten	N.V.T.	Levermetabolisme via CYP-systemen

Klinische Effectiviteit In De Nederlandse Context (NHG-Richtlijnen, Huisartsen)

In Nederland zijn er geen specifieke NHG-richtlijnen voor cinnarizine. Huisartsen volgen de algemene richtlijnen voor het behandelen van misselijkheid, duizeligheid en vestibulaire aandoeningen. De indicaties voor Stugeron omvatten reisziekte en vertigo, zoals bevestigd door recente gegevens. In de huisartsenpraktijk wordt Stugeron vaak gebruikt wanneer eerstelijns maatregelen, zoals gedragsmaatregelen en vestibulaire fysiotherapie, onvoldoende effect hebben. Het NHG-raadinstrument benadrukt voorzichtigheid bij oudere patiënten en degenen met motorische stoornissen. Het is belangrijk voor huisartsen om te overleggen met neuroloog of KNO-specialist wanneer symptomen aanhouden of gegeneraliseerd zijn. Huisartsen registreren bijwerkingen via Lareb. Praktijkervaringen in NHG-netwerken tonen aan dat sedatie en intolerantie veelvoorkomende redenen zijn om te stoppen met het medicijn. Voor acute reisziekte wordt aangeraden 25 mg Stugeron 2 uur voor vertrek in te nemen (tot 3 keer per 24 uur te herhalen).

• Besliscriteria voor huisartsen:
• Beoordeel het type en de ernst van de symptomen.
• Controleer op eerdere behandelgeschiedenis.
• Overweeg leeftijd, vooral bij ouderen.
• Registreer eventuele bijwerkingen.

Indicaties En Uitgebreid Gebruik (Motion Sickness, Vertigo, Circulatie)

Stugeron (cinnarizine) wordt voornamelijk voorgeschreven voor bewegingsziekte en vestibulaire duizeligheid. De standaardindicatie voor reisziekte is 25 mg, ingenomen 2 uur voor vertrek. Voor vertigo wordt meestal 25 mg 3 keer per dag, wat overeenkomt met 75 mg per dag, aanbevolen voor onderhoud. Chronische toepassingen van Stugeron vereisen zorgvuldige follow-up vanwege het risico van tolerantie en extrapiramidale symptomen. In sommige landen is het beschikbaar als OTC-medicijn voor reisziekte, zoals in de EU en het VK. In Nederland kan de beschikbaarheid echter verschillen per apotheekketen en registratiestatus. Sommige artsen schrijven Stugeron off-label voor bij migraine-geassocieerde duizeligheid of tinnitus, hoewel het bewijs hiervoor beperkt is. Het is aan te raden dat deze gevallen goed worden gedocumenteerd in het medisch dossier.

Indicatie	Dosis	Duur
Reisziekte	25 mg 2 uur voor vertrek	Kortdurend
Vertigo	25 mg 3x per dag	Langdurig

Samenstelling en merkenlandschap (INN, CBG-status, fabrikanten)

Het actieve bestanddeel van Stugeron is cinnarizine (INN), gecategoriseerd onder ATC-code N07CA02. Dit geeft aan dat cinnarizine een medicijn is dat wordt gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van het zenuwstelsel, met name ter omgang met vestibulaire stoornissen.

Internationale merknamen en verpakkingen verschillen aanzienlijk. In Nederland is Stugeron 25 mg beschikbaar, vaak verpakt in boxen van 100 tabletten. Er zijn verschillende generieke versies van cinnarizine, geproduceerd door fabrikanten zoals Janssen, de oorspronkelijke eigenaar van het merk, en andere leveranciers zoals STADA, Hasco, Biogaran, LEK, en Gedeon Richter.

De regelgeving in Nederland valt onder het toezicht van het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen), dat verantwoordelijk is voor de registratie en beschikbaarheid van medicatie, terwijl de EMA adviseert over EU-brede veiligheidsinformatie. Stugeron is beschikbaar via lokale apotheken zoals Apotheek.nl, en soms ook via drogisterijketens zoals Etos en Kruidvat, die OTC-alternatieven aanbieden zoals dimenhydrinaat en vergelijkbare producten.

Merk	Leverancier	Registratiestatus
Stugeron	Janssen	Geregistreerd
Cinnarizine STADA	STADA	Geregistreerd
Cinnarizine Hasco	Hasco	Geregistreerd

Contra‑indicaties en bijzondere voorzorgsmaatregelen (inzichten van Lareb)

Bij het gebruik van cinnarizine zijn er belangrijke contra-indicaties. Absolute contra-indicaties omvatten allergieën voor cinnarizine of de excipients, porfyrie, ernstige leverinsufficiëntie, en gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties waarvoor aandacht vereist is. Bijvoorbeeld, bij Parkinson-patiënten kan de motoriek verergeren. Ouderen hebben een verhoogd risico op verwarring en sedatie. Patiënten met lever- of nierproblemen dienen voorzichtig te zijn bij het gebruik.

Volgens Lareb zijn er meldingen van bijwerkingen zoals slaperigheid en extrapiramidale symptomen. Het is belangrijk om eventuele ernstige of onverwachte bijwerkingen te melden via het Lareb-formulier. Voorkom het gebruik van alcohol of centrale sedativa tegelijkertijd met cinnarizine, en stop het gebruik indien tremor of rigiditeit optreedt.

Doseringrichtlijnen (volwassenen, kinderen, ouderen, leverfunctiestoornis)

Standaarddoseringen voor cinnarizine zijn als volgt: voor reisziekte, 25 mg twee uur voor de reis, met herhaling om de acht uur indien nodig. Voor vertigo is de aanbevolen dosering 25 mg, drie keer per dag (maximaal 75 mg per dag).

Bij kinderen wordt het gebruik van Stugeron niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar, terwijl 5- tot 12-jarigen 12,5 mg, twee tot drie keer per dag, kunnen innemen. Voor ouderen kan een lagere startdosering aangewezen zijn, met aandacht voor mogelijke sedatie en extrapiramidale symptomen.

Patiënten met lever- of nierproblemen dient voorzichtig te zijn, en dosisverlaging kan nodig zijn vanwege de hepatic metabolisme via CYP-enzymen. Bij gemiste doses, neem deze in zodra mogelijk, maar niet als de volgende dosis al aanstaande is. Bij een overdosis zoek dan onmiddellijk medische hulp bij symptomen zoals verstrooidheid of, in zeldzame gevallen, toevallen.

Leeftijd/Groep	Dosering
Volwassenen	25 mg voor reisziekte, 75 mg per dag voor vertigo
Kinderen (5-12 jaar)	12,5 mg 2-3x per dag
Ouderen	Lager startdosering, let op bijwerkingen

Overzicht van interacties (voeding, alcohol, veelvoorkomende geneesmiddelinteracties in Nederland)

Cinnarizine, beter bekend als Stugeron, kan sedatieve effecten versterken wanneer het gecombineerd wordt met alcohol, benzodiazepinen, opioïden en andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Dit leidt tot een aanbeveling voor patiënten om alcohol te vermijden tijdens de behandeling, om ongewenste bijwerkingen te voorkomen.

Daarnaast kunnen interacties via CYP-enzymen de plasma-spiegels van de werkzame stof beïnvloeden. Patiënten dienen voorzichtig te zijn met sterke CYP-inhibitoren en antagonisten, omdat deze invloed kunnen hebben op de effectiviteit van Cinnarizine. Het gebruik van antipsychotica en anti-emetica met extrapiramidale bijwerkingen verhoogt het risico op motorische stoornissen.

Voedingsinteracties zijn beperkt, maar het is belangrijk om op te merken dat voedsel de absorptie van het medicijn kan vertragen. Het advies is daarom om Stugeron in te nemen zoals voorgeschreven in de bijsluiter.

In de Nederlandse praktijk is extra oplettendheid geboden bij combinaties met veelvoorkomende geneesmiddelen, zoals SSRI’s en antipsychotica, die vaak door huisartsen en apothekers worden voorgeschreven. Het is nuttig om een interactiematrix te hebben die de effecten en aanbevelingen voor geneesmiddelen in kaart brengt.

Culturele percepties en patiëntgewoonten (Thuisarts.nl, Consumentenbond, apotheken)

Nederlandse patiënten maken vaak gebruik van Thuisarts.nl voor eerstelijnsadvies, vooral als het gaat om reis- en zeeziekte. Deze site biedt inzichten in zowel niet-medicamenteuze maatregelen als medicatie-opties. De Consumentenbond en verschillende reviewfora geven bovendien waardevolle feedback over de effectiviteit en slaperigheid van Stugeron in vergelijking met alternatieven zoals Dimenhydrinaat en Meclizine.

Apotheekketens zoals Etos en Kruidvat, evenals Apotheek.nl, bieden OTC-alternatieven aan. Het is belangrijk voor patiënten om online te zoeken naar "buy stugeron" of "buy stugeron online," maar Nederlandse apotheken adviseren altijd om medicijnen te kopen bij erkende apotheken en bij twijfel de huisarts of apotheker te raadplegen. Cultureel gezien bestaat er in Nederland een voorkeur voor kortdurende medicatie met duidelijke bijsluiters. Veel patiënten stellen vragen over rijgeschiktheid en werkvermogen, wat belangrijke elementen zijn in de voorlichting.

• Wat zijn de side effects van Stugeron?
• Kan ik alcohol gebruiken tijdens de behandeling?
• Wat zijn de alternatieven voor Stugeron?
• Hoe lang voor vertrek moet ik Stugeron innemen?

Beschikbaarheid en prijsstructuren (Apotheek.nl, verzekeringsdekking, Zorgverzekeringswet)

Stugeron (25 mg) is in Nederland verkrijgbaar via apotheken. Websites zoals Apotheek.nl vermelden de beschikbaarheid en prijsvergelijkingen tussen generieke versies. In veel EU-landen is Stugeron beschikbaar als OTC-medicijn, terwijl in Nederland registratie onder toezicht van het CBG staat. Dit betekent dat lokale beschikbaarheid kan variëren.

Wat betreft de vergoeding, meestal geldt er geen vergoeding vanuit de basisverzekering (Zorgverzekeringswet) voor kortdurende reismiddelen. Bij een chronische indicatie kan er een gedeeltelijke vergoeding zijn via aanvullende verzekeringspakketten. Het is verstandig om de polisvoorwaarden te raadplegen. Apotheekketens zoals Etos en Kruidvat bieden vaak vergelijkbare OTC-producten aan, zoals Dimenhydrinaat en Kwells-alternatieven, tegen consumententarieven.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Nijmegen	Gelderland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Amsterdam-Zuidoost	Noord-Holland	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen

Vergelijkbare geneesmiddelen en voorkeuren (Dramamine, Meclizine, Betahistine, Promethazine)

Bij het bestrijden van bewegingsziekte en vertigo zijn er verschillende alternatieven voor Stugeron, zoals dimenhydrinaat (Dramamine/Vomex), meclizine (Bonine/Antivert), betahistine (Serc) en promethazine (Phenergan). De keuze voor een specifiek medicijn hangt sterk af van het bijwerkingenprofiel. Cinnarizine staat bekend om zijn sedatie, terwijl het minder antimuscarine effecten heeft in vergelijking met promethazine.

Dimenhydrinaat kan soms leiden tot sterke sedatie en anticholinerge klachten, terwijl betahistine vaak de voorkeur krijgt bij patiënten met een Menière-achtig beeld. In Nederland bepalen huisartsen en apothekers hun aanbevelingen op basis van NHG-adviezen, bijwerkingenmeldingen (Lareb), en de voorkeuren van de patiënt. Voor vragen over rijvaardigheid of werkadvies worden meclizine of niet-sedatieve opties vaak aanbevolen.

Geneesmiddel	Bijwerkingen	OTC/Rx-status in NL
Stugeron (Cinnarizine)	Sedatie, droge mond	OTC
Dramamine (Dimenhydrinaat)	Sedatie, hoofdpijn	OTC
Meclizine	Minder sedatie	OTC
Betahistine	Hoofdpijn, misselijkheid	Rx
Promethazine	Sedatie, anticholinerge effecten	Rx

Veelgestelde vragen (FAQ)

Maakt Stugeron slaperig?

Ja, sedatie is een veelgemeld effect; voorzichtigheid is geboden bij het rijden of bedienen van machines. (LSI: does stugeron make you drowsy)

Mag ik alcohol combineren?

Nee, alcohol verhoogt de sedatie en het risico op bijwerkingen. (LSI: stugeron and alcohol)

Kan ik Stugeron tijdens zwangerschap nemen?

Niet aanbevolen; zwangerschap en borstvoeding zijn contra-indicaties. (LSI: can you take stugeron when pregnant)

Is Stugeron OTC in Nederland?

Ja, veel EU-landen hebben Stugeron als OTC; beschikbaarheid in Nederland is onder CBG-regels en kan variëren. (LSI: can you buy stugeron over the counter)

Kan ik Kwells en Stugeron samen gebruiken?

Niet zonder advies; deze combinatie kan de sedatie en anticholinerge effecten versterken. (LSI: can you take kwells and stugeron together)

Richtlijnen voor correct gebruik en patiëntvoorlichting

Voor de juiste inname van Stugeron is het advies om 25 mg in te nemen 2 uur voor vertrek bij reisziekte en bij vertigo 3 keer per dag 25 mg zoals voorgeschreven. Daarnaast is het belangrijk om patiënten te adviseren over de mogelijke sedatie van het medicijn, vooral met betrekking tot autorijden en het bedienen van zware machines, totdat zij weten hoe het middel werkt.

Screening vóór het starten van de behandeling moet onder andere rekening houden met leeftijd, leverfunctie, bestaande parkinsonisme, zwangerschap en gelijktijdige medicatie. Het is essentieel om bijwerkingen te melden aan Lareb en ernstige gebeurtenissen in het medisch dossier te registeren. Apothekers kunnen alternatieven zoals Meclizine of Dimenhydrinaat voorstellen. Apotheken zoals Apotheek.nl, Etos, en Kruidvat bieden toegankelijke bijsluiters aan, en patiënten moeten behandeld worden volgens de veiligheidsadviezen van CBG/EMA. Voor eventuele vergoedingen is het raadzaam om de Zorgverzekeringswet en aanvullende pakketten te controleren.

• Neem 25 mg 2 uur voor vertrek bij reisziekte.
• Instructies over sedatie en autorijden.
• Vereiste screening voor het starten van de behandeling.
• Meld bijwerkingen aan Lareb.